Поскольку устойчивость Helicobacter pylori к стандартной терапии первой линии растет во всем мире, были изучены альтернативные схемы лечения, такие как последовательный режим на основе фторхинолонов. Целью данного мета-анализа было сравнение эффективности последовательной терапии на основе фторхинолонов со стандартным лечением первой линии инфекции H. pylori. Дизайн: Метаанализ шести рандомизированных контролируемых исследований. Пациенты: в общей сложности 738 взрослых, инфицированных H. pylori, не получавших лечения, которые получали последовательную терапию на основе фторхинолонов (5-7 дней ингибитора протонной помпы [ИППП] и терапию амоксициллином с последующим 5-7 днями ИППП, фторхинолона и метронидазола или тинидазола или фуразолидона) и 733 H. pylori-инфицированные, не получавшие лечения взрослые, которые получали рекомендованную руководством терапию первой линии стандартной тройной терапией (7-14 дней ИПП плюс амоксициллин и кларитромицин) или стандартную последовательную терапию (5 дней ИПП плюс амоксициллин, а затем дополнительные 5 дней тройной терапии, состоящей из ИПП, кларитромицина, и метронидазол или тинидазол). Измерения и основные результаты: Был проведен систематический поиск литературы в базах данных MEDLINE, PubMed и Cochrane Central Register of Controlled Trials (с момента создания по январь 2015 года) для выявления рандомизированных контролируемых исследований, в которых сравнивалась последовательная терапия на основе фторхинолонов с рекомендованными в руководстве схемами лечения первой линии у инфицированных H. pylori, лечение – наивные взрослые. Все отобранные исследования подтвердили инфекцию H. pylori до лечения, а также эрадикацию после лечения. Метаанализ был проведен с использованием Review Manager 5.2. Эффект лечения определялся с помощью модели случайных эффектов с использованием метода Мантеля-Хензеля и представлялся в виде отношения рисков (RR) с 95% доверительным интервалом (ДИ). В шести рандомизированных контролируемых исследованиях, которые соответствовали критериям включения, 648 (87,8%) из 738 пациентов, получавших последовательную терапию на основе фторхинолонов, и 521 (71,1%) из 733 пациентов, получавших стандартные схемы лечения, достигли эрадикации (ОР 1,21, 95% ДИ 1,09-1,35). Частоты побочных эффектов, о которых сообщалось в трех исследованиях, были сопоставимы для всех видов лечения (ОР 0,99, 95% ДИ 0,76-1,29). Кроме того, не было отмечено статистически значимой разницы в количестве пациентов, у которых наблюдались побочные эффекты, вызвавшие прекращение терапии (ОР 1,03, 95% ДИ 0,34-3,09). Частота эрадикации H. pylori оказалась одинаковой среди шести исследований в отношении продолжительности терапии и суточной дозы фторхинолона.
Последовательная терапия на основе фторхинолонов является разумной альтернативой лечению эрадикационной терапии первой линии для лечения H. pylori.
Авторы исследования: Pramodini B Kale-Pradhan, Anela Mihaescu, Sheila M Wilhelm
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на furazolidone
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на tinidazole