Сравнить эффективность дидрогестерона, 17-ОН-прогестерона (17OHP) и перорального или вагинального микронизированного прогестерона с серклагом для профилактики преждевременных родов у женщин с короткой шейкой матки.
В исследование были включены 95 женщин с одноплодной беременностью и длиной шейки матки (CL) ≤ 25 мм. Среди них у 35 женщин на сроке 15-24 недели не было симптомов, а у 60 были симптомы угрозы позднего выкидыша (LM) или преждевременных родов (PD) на сроке 15-32 недели. Пациентки были рандомизированы для получения дидрогестерона, 17OHP или перорального/вагинального микронизированного прогестерона, после одной недели терапии 15 женщинам был проведен серкляж.
Эффективность вагинального прогестерона (ВП) для профилактики преждевременных родов достигла 94,1%. У бессимптомных женщин исходы беременности были сопоставимы с серклагом. У женщин с угрозой LM/PD комбинированная терапия с VP, индометацином и лечением бактериального вагиноза (BV) с последующим применением VP до 36 недель вместе с мониторингом CL значительно снизила частоту преждевременных родов (ОР 0,01, 0,0001-0,24) и низкой массы тела при рождении (ОР 0,04, 0,01-0,96). Увеличение CL в течение первой недели лечения с последующей фазой плато указывало на эффективность лечения. Дидрогестерон, 17OHP и микронизированный пероральный прогестерон (ОП) были связаны с БП у 91,7% женщин.
Комбинированная стратегия ведения, включающая ВП, значительно улучшает исходы беременности у женщин с короткой шейкой матки по сравнению с серклагом. Дидрогестерон, 17OHP и OP не были признаны эффективными.
Авторы исследования: Olga Pustotina
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на indomethacin