Обсервационные исследования показали, что повязки, содержащие хлоргексидин глюконат (CHX), снижают частоту инфекций, связанных с внешним желудочковым дренажом (EVD) (EVDAIs). В этом проспективном рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ) изучается эффективность повязок, содержащих CHX, в снижении бактериальной колонизации.
В этом РКИ пациентам в возрасте ≥18 лет, подвергшимся экстренной госпитализации с БВВЭ, случайным образом была наложена либо содержащая CHX, либо идентичная контрольная повязка на выходную рану кожи. Первичной конечной точкой был рост бактерий в культивируемых образцах мазков с кожи из выходного отверстия БВВЭ. Вторичными конечными точками были катетеры, обработанные ультразвуком, клинически диагностированный EVDAI и хирургическое лечение гидроцефалии.
С октября 2013 по январь 2016 года в общей сложности 57 пациентов были рандомизированы для получения либо CHX, либо контрольной повязки (29 и 28 пациентов соответственно). Повторный рост кожных бактерий в области выходного отверстия БВВЭ был значительно уменьшен с течением времени (среднее геометрическое отношение, 0,18, 95% доверительный интервал, 0,08-0,42, P <, 0,001). Частота колонизированных катетеров была ниже в группе CHX (5 из 28, 18%), чем в контрольной группе (10 из 27, 33%), с меньшим количеством микробной колонизации на подкожной части. Частота инфицирования составила 4 из 28 (14%) в группе CHX по сравнению с 7 из 27 (26%) в контрольной группе, при этом частота лечения гидроцефалии была значительно ниже (7 из 28 [25%] против 14 из 27 [52%] соответственно).
Наши данные подтверждают использование повязок CHX для уменьшения загрязнения места выхода БВВЭ, что потенциально снижает риск развития БВВЭ и постоянных процедур отвода спинномозговой жидкости при гидроцефалии. Регистрация клинических испытаний: NCT02078830.
Авторы исследования: Michel Roethlisberger, Giusi Moffa, Urs Fisch, Benedikt Wiggli, Stephan Schoen, Christopher Kelly, Severina Leu, Davide Croci, Daniel W Zumofen, Nadine Cueni, Danica Nogarth, Marianne Schulz, Heiner C Bucher, Maja
Отзывы пациентов на chlorhexidine