Бактериемия является важной причиной заболеваемости и смертности у тяжелобольных детей. Наша цель состояла в том, чтобы оценить, уменьшит ли ежедневное купание в хлоргексидин глюконате (CHG) по сравнению со стандартной практикой купания бактериемию у тяжелобольных детей.
В ходе открытого кластерного рандомизированного двухпериодного перекрестного исследования десяти отделениям интенсивной терапии для детей в пяти больницах США случайным образом был назначен режим ежедневного купания для поступивших пациентов старше 2 месяцев, либо стандартные методы купания, либо с использованием ткани, пропитанной 2% CHG, в течение 6-месячного периода. Подразделения перешли на альтернативный метод купания на второй 6-месячный период. 6482 поступивших были проверены на соответствие требованиям. Первичным исходом был эпизод бактериемии. Мы провели анализы намерения к лечению (ITT) и по протоколу (PP). Это исследование зарегистрировано в ClinicalTrials.gov (идентификатор NCT00549393). Результаты: 1521 поступивший пациент был исключен, поскольку их продолжительность пребывания составляла менее 2 дней, и 14 отказались от участия. 4947 поступивших пациентов имели право на анализ. В популяции ITT было отмечено незначительное снижение частоты бактериемии при купании в CHG (3·52 на 1000 дней, 95% ДИ 2·64-4·61 ) по сравнению со стандартной практикой (4·93 на 1000 дней, 3·91-6·15 , скорректированный коэффициент заболеваемости [aIRR] 0·71, 95% ДИ 0·42-1·20 ). В популяции PP частота бактериемии была ниже у пациентов, получавших ХГЧ-ванны (3·28 на 1000 дней, 2·27-4·58 ) по сравнению со стандартной практикой (4·93 на 1000 дней, 3·91-6·15 , aIRR 0·64, 0·42-0·98). Серьезных побочных эффектов, связанных с исследованием, зарегистрировано не было, а частота кожных реакций, связанных с ХГЧ, составила 1·2 на 1000 дней (95% ДИ 0·60-2·02 ). Интерпретация: У тяжелобольных детей, получавших ежедневное купание с ХГЧ, частота бактериемии была ниже по сравнению с теми, кто получал стандартную процедуру купания. Кроме того, лечение было хорошо переносимым. Финансирование: Продукты Sage, Национальные институты здравоохранения США.
Авторы исследования: Aaron M Milstone, Alexis Elward, Xiaoyan Song, Danielle M Zerr, Rachel Orscheln, Kathleen Speck, Daniel Obeng, Nicholas G Reich, Susan E Coffin, Trish M Perl, Pediatric SCRUB Trial Study Group
Отзывы пациентов на chlorhexidine