При беременности двойней частота неблагоприятных перинатальных исходов и последующей долгосрочной заболеваемости является значительной и в основном является результатом преждевременных родов (ПТБ).
Оценить эффективность лечения прогестагенами в профилактике неонатальной заболеваемости или ПТБ при двойных беременностях с использованием мета-анализа данных отдельных участников (IPDMA). Стратегия поиска: Мы провели поиск по международным научным базам данных, веб-сайтам регистрации проб и ссылкам на идентифицированные статьи. Критерии отбора: Рандомизированные клинические испытания (РКИ) 17-гидроксипрогестерона капроата (17Pc) или вагинально вводимого натурального прогестерона по сравнению с плацебо или отсутствием лечения. Сбор и анализ данных: Исследователям выявленных РКИ было предложено поделиться своими IPD. Первичным исходом была совокупность перинатальной смертности и тяжелой неонатальной заболеваемости. Были проведены предварительные анализы подгрупп на наличие хориона, длину шейки матки и предшествующую спонтанную ПТБ.
В тринадцати исследованиях приняли участие 3768 женщин и их 7536 детей. Ни 17%, ни вагинальный прогестерон не снижали частоту неблагоприятных перинатальных исходов (относительный риск 17%, ОР 1,1, 95% доверительный интервал, 95% ДИ 0,97-1,4, вагинальный прогестерон ОР 0,97, 95% ДИ 0,77-1,2). В подгруппе женщин с длиной шейки матки ≤25 мм вагинальный прогестерон снижал неблагоприятный перинатальный исход при измерении длины шейки матки при рандомизации (15/56 против 22/60, ОР 0,57, 95% ДИ 0,47-0,70) или до 24 недель беременности (14/52 против 21/56, ОР 0,56, 95% ДИ 0,42-0,75). Выводы автора: У невыбранных женщин с неосложненной беременностью двойней лечение прогестагенами (внутримышечное введение 17Pc или вагинальный натуральный прогестерон) не улучшает перинатальный исход. Вагинальный прогестерон может быть эффективным в снижении неблагоприятных перинатальных исходов у женщин с длиной шейки матки ≤25 мм, однако для подтверждения этого вывода необходимы дальнейшие исследования.
Авторы исследования: E Schuit, S Stock, L Rode, D J Rouse, A C Lim, J E Norman, A H Nassar, V Serra, C A Combs, C Vayssiere, M M Aboulghar, S Wood, E Çetingöz, C M Briery, E B Fonseca, K Worda, A Tabor, E A Thom, S N Caritis, J Awwad, I M Usta, A Perales, J Meseguer, K Mau
Отзывы пациентов на progesterone