Преждевременные роды (ПТБ) являются основной причиной детской смертности, но неясно, какое вмешательство лучше всего предотвратить.
Для сравнения прогестерона, серклага и пессария определите их относительные эффекты и ранжируйте их. Стратегия поиска: Мы провели поиск в Medline, EMBASE, CINAHL, Cochrane CENTRAL и Web of Science (до апреля 2016 года) без ограничений и просмотрели ссылки на предыдущие обзоры. Критерии отбора: Мы включили рандомизированные исследования прогестерона, серклага или пессария для профилактики ПТБ у женщин с одноплодной беременностью из группы риска, как определено в каждом исследовании. Сбор и анализ данных: Мы извлекли данные путем дублирования с использованием пилотной формы и провели мета-анализ байесовской сети случайных эффектов и попарный мета-анализ. Мы оценили качество доказательств с помощью GRADE, оценили вмешательства с использованием SUCRA и рассчитали количество, необходимое для лечения (NNT).
Мы включили 36 исследований (9425 женщин, 25 исследований с низким риском предвзятости). Прогестерон занимает первое или второе место по большинству исходов, уменьшая PTB <, 34 недели [отношение шансов (OR) 0,44, 95% доверительный интервал (CrI) 0,22-0,79, NNT 9, низкое качество], <,37 недель (OR 0,58, 95% CrI 0,41-0,79, NNT 9, умеренное качество) и неонатальная смертность (OR 0,50, 95% CrI 0,28-0,85, NNT 35, высокое качество) по сравнению с контролем у женщин, находящихся в группе общего риска. Мы обнаружили аналогичные результаты в подгруппе с предыдущим PTB, но только уменьшение PTB <, 34 недели у женщин с короткой шейкой матки. Пессарий показал противоречивую пользу, а серкляж не уменьшил ПТБ <, 37 или <,34 недели.
Прогестерон был лучшим средством профилактики ПТБ при одноплодных беременностях из группы риска, снижая ПТБ <, 34 недели, <,37 недель, неонатальную смерть и другие последствия. Аннотация в твиттере: В сетевом мета-анализе прогестерон оказался лучше, чем серклаг и пессарий, для предотвращения преждевременных родов, неонатальной смерти и многого другого.
Авторы исследования: A Jarde, O Lutsiv, C K Park, J Beyene, J M Dodd, J Barrett, P S Shah, J L Cook, S Saito, A B Biringer, L Sabatino, L Giglia, Z Han, K Staub, W Mundle, J Chamberlain, S D McDonald
Отзывы пациентов на progesterone