Дизайн исследования: Был проведен анализ подгрупп проспективного рандомизированного контролируемого исследования.
Для описания экономической эффективности перирадикулярной инфильтрации стероидами в подгруппах пациентов с ишиасом. Краткое изложение исходных данных: Недавнее исследование перирадикулярной инфильтрации показало, что комбинация метилпреднизолона и бупивакаина оказывает кратковременный эффект по сравнению с физиологическим раствором. В этом отчете описывается эффективность и экономическая эффективность стероидов в подгруппах пациентов с ишиасом.
В этом исследовании приняли участие 160 пациентов с односторонним ишиасом. Оценки результатов включали боль в ногах (100-миллиметровая визуальная аналоговая шкала), инвалидность по опроснику Освестри по инвалидности в области поясницы и Профиль здоровья Ноттингема. Также были собраны данные о медицинских расходах и больничных листах. Пациенты были рандомизированы для проведения перирадикулярной инфильтрации либо метилпреднизолоном-бупивакаином, либо физиологическим раствором. Были рассчитаны скорректированные различия в лечении между группами при каждой последующей оценке, количество пациентов, у которых не было боли в ногах (респонденты, отсечение 75%), и эффективность по методу площади под кривой. Для оценки экономической эффективности общие затраты были разделены на количество респондентов. Частота операций в разных подгруппах оценивалась с помощью анализа Каплана-Мейера.
В случае локализованных грыж инъекция стероидов дала значительный лечебный эффект и кратковременную эффективность при болях в ногах и эмоциональных реакциях Nottingham Health Profile. При симптоматических поражениях на уровнях L3-L4-L5 стероид превосходил физиологический раствор в отношении боли в ногах, инвалидности и поднятия прямых ног в краткосрочной перспективе. К 1 году стероид, по-видимому, предотвратил операции по поводу локализованных грыж, что обошлось на 12 666 долларов меньше на одного респондента в группе стероидов (P <, 0,01). При экструзии стероид, по-видимому, увеличивал частоту операций, а стероидная инфильтрация была более дорогостоящей и стоила 4445 долларов США на одного респондента (P <, 0,01).
В дополнение к краткосрочной эффективности при локализованных грыжах и повреждениях на уровне L3-L4-L5, лечение стероидами также предотвращено хирургическое вмешательство по поводу локализованных грыж. Однако стероид был контрэффективен для экструзии. Результаты анализа подгрупп требуют проведения проверочного исследования.
Авторы исследования: J Karppinen, A Ohinmaa, A Malmivaara, M Kurunlahti, E Kyllönen, T Pienimäki, P Nieminen, O Tervonen, H Vanharanta
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на bupivacaine