Операция искусственного кровообращения (CPB), несмотря на введение гепарина, вызывает активацию системы свертывания крови, приводящую к коагулопатии.
Противовоспалительные эффекты лечения стероидами были продемонстрированы, но его влияние на систему свертывания неизвестно.
Основная цель Целью этого исследования является оценка влияния метилпреднизолона на функцию свертывания крови путем оценки образования тромбина, фибринолиза и активации тромбоцитов у пациентов высокого риска, перенесших кардиохирургические операции с CPB. Исследование “Стероиды в кардиохирургии” представляет собой двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование, проведенное на 7507 пациентах по всему миру, которые были рандомизированы для получения либо внутривенного введения метилпреднизолона в дозе 250 мг при введении анестетика и 250 мг при начале CPB (n = 3755), либо плацебо (n = 3752). В 2 местах было проведено дополнительное исследование для сбора образцов крови после операции для определения протромбинового фрагмента 1.2 (PF1+2, образование тромбина), комплекса плазмин-антиплазмин (PAP, фибринолиз), тромбоцитарного фактора 4 (активация тромбоцитов PF4) и фибриногена.
В исследование был включен восемьдесят один пациент (37 плацебо против 44 в группе лечения). Не было обнаружено различий в клиническом исходе, включая послеоперационное кровотечение и необходимость переливания препаратов крови.
У всех пациентов наблюдались изменения всех биомаркеров плазмы с более высокими значениями, чем исходные в обеих группах.
Эта реакция была значительно ослаблена в группе лечения PF1.2 (Р = 0,040) и значения PAP (Р = 0,042) при первом интраоперационном измерении.
Для PF4 не было обнаружено различий между группами. Лечение метилпреднизолоном ослабляет активацию системы свертывания крови у пациентов высокого риска, перенесших операцию CPB.
Снижение образования тромбина и активация фибринолиза могут привести к уменьшению кровопотери после операции.
Авторы исследования: Domenico Paparella, Alessandro Parolari, Crescenzia Rotunno, Jessica Vincent, Veronica Myasoedova, Pietro Guida, Micaela De Palo, Vito Margari, Philip J Devereaux, Andre Lamy, Francesco Alamanni, Salim Yusuf, Richard Wh
Отзывы пациентов на methylprednisolone