Цель состояла в том, чтобы выяснить, поможет ли симптоматическая терапия (Uva-ursi или ибупрофен) наряду с отсроченным назначением облегчить симптомы и сократить потребление антибиотиков взрослыми женщинами с острой неосложненной инфекцией мочевыводящих путей (ИМП).
Факторное плацебо-контролируемое рандомизированное исследование 2 × 2 в первичной медико-санитарной помощи. Участниками были 382 женщины в возрасте от 18 до 70 лет с симптомами дизурии, срочности или частоты мочеиспускания, у которых врач подозревал более низкую ИМП. Вмешательствами были рекомендации по применению экстракта Ува-урси и/или ибупрофена. Всем женщинам был выписан отсроченный или “резервный” рецепт на антибиотики. Недостающие данные были подсчитаны с использованием нескольких методов подсчета (ISRCTN registry: ISRCTN43397016).
Анализ ITT среднего балла по частоте симптомов, оцененных на 2-4-й день, не выявил доказательств разницы между Uva-ursi и плацебо -0,06 (95% ДИ -0,33 – 0,21, p 0,661), ни ибупрофена по сравнению с рекомендациями не принимать ибупрофен -0,01 (95% ДИ -0,27-0,26, р 0,951). Не было никаких доказательств снижения потребления антибиотиков с помощью Uva-ursi (39,9% против 47,4% плацебо, отношение шансов логистической регрессии (OR) 0,59 (95% ДИ 0,22-1,58, p 0,293), но было значительное снижение рекомендаций по ибупрофену (34,9% против 51,0% без рекомендаций, или 0,27 (95% ДИ от 0,10 до 0,72, р 0,009). Не было никаких проблем с безопасностью, и не было зарегистрировано ни одного эпизода инфекции верхних дыхательных путей.
Мы не обнаружили никаких доказательств влияния любого вмешательства на тяжесть симптомов. Есть доказательства того, что рекомендации по приему ибупрофена позволят сократить потребление антибиотиков без увеличения осложнений. На каждые семь женщин, получивших этот совет, на одну меньше будет принимать антибиотики.
Авторы исследования: M Moore, J Trill, C Simpson, F Webley, M Radford, L Stanton, T Maishman, A Galanopoulou, A Flower, C Eyles, M Willcox, A D Hay, E van der Werf, S Gibbons, G Lewith, P Little, G Griffiths