Основная цель этого сетевого мета-анализа – определить эмпирический антибиотик (Em-ATB) с наибольшей вероятностью быть лучшим (HPBB) с точки зрения (1) частоты излечения и (2) смертности у госпитализированных пациентов с внебольничной пневмонией (CAP). Метод: Критерии включения: (1) взрослые пациенты (старше 16 лет) с диагнозом CAP, требующим госпитализации, (2) рандомизированные по крайней мере в два разных Em-ATB, (3) которые сообщают о частоте излечения и (4) написаны на английском или испанском языках. Критерии исключения: (1) неоднозначный протокол приема антибиотиков и (2) опубликованный исключительно в формате реферата или письма. Источники данных: Medline, Embase, Cochrane и citation reviews за период с 1 января 2000 года по 31 декабря 2018 года. Риск предвзятости: инструмент Кокрейна. Качество систематического обзора (SR): Инструмент измерения для оценки систематических обзоров-2. Достоверность фактических данных: Оценка, разработка и оценка рекомендаций. Статистический анализ: частотный метод, выполняемый с помощью библиотеки netmeta, пакет R.
Были включены 27 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) из первоначальных 41 307 скрининговых цитат. Что касается риска предвзятости, то более четверти исследований представляли низкий риск, и ни одно исследование не представляло высокого риска во всех областях. Качество SR умеренное. Для лечения были построены две сети. Таким образом, два Em-ATB имеют HPBB: цетаролин 600 мг (два раза в день) и пиперациллин 2000 мг (два раза в день). Для оценки смертности были построены три сети. Таким образом, три Em-ATB имеют HPBB: цефтриаксон 2000 мг (один раз в день) плюс левофлоксацин 500 мг (два раза в день), эртапенем 1000 мг (два раза в день) и амикацин 250 мг (два раза в день) плюс кларитромицин 500 мг (два раза в день). Достоверность доказательств для каждого результата является умеренной.
Что касается скорости излечения, цефтаролин и пиперацилин являются вариантами с HPBB. Однако, что касается уровня смертности, варианты включают цефтриаксон плюс левофлоксацин, эртапенем и амикацин плюс кларитромицин. Представляется необходимым провести РКИ, в котором сравниваются методы лечения с HPBB для каждого события (излечение или смертность) (CRD42017060692).
Авторы исследования: Lara Montes-Andujar, Elena Tinoco, Orville Baez-Pravia, Carlos Martin-Saborido, Pablo Blanco-Schweizer, Carmen Segura, Estefania Prol Silva, Vivivan Reyes, Ana Rodriguez Cobo, Carmen Zurdo, Verónica Angel, Olga Varona
Отзывы пациентов на ceftriaxone
Отзывы пациентов на levofloxacin
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на piperacillin