Поскольку сообщалось о побочных эффектах при эпидуральном введении кортикостероидов, их применение было ограниченным.
Поскольку некоторые нестероидные противовоспалительные препараты обладают центральным и спинальным антиноцицептивным действием, мы сравнили эффекты индометацина (INM), вводимого эпидуральным путем, с метилпреднизолоном (MTP). Это было проспективное сравнительное исследование в амбулаторном центре обезболивания.
Двести шесть пациентов с рецидивирующими болями в пояснице (Визуальная аналоговая шкала >,7) и радикулопатией после перенесенных 2 или более поясничных ламинэктомий с диагнозом «постламинэктомический синдром» были случайным образом распределены в 1 из 3 групп.
Группе I (64 пациента) было сделано 2 эпидуральных инъекции лиофилизированного INM 1 м.
Группа II (60 пациентов) получила 2 инъекции 2 мг INM с тем же интервалом.
Группа III (82 пациента) лечилась 2 эпидуральные инъекции MTP 80 m.
В каждом случае препарат разводили в 3 мл 0,5% бупивакаина.
Уменьшение боли оценивалось по изменениям в Визуальной аналоговой шкале, физическая активность, отношение и прием лекарств оценивались по шкале прогресса боли, регистрируемой перед каждым лечением и через 2 недели после las.
После каждой инъекции у всех пациентов наблюдалось облегчение боли по Визуальной аналоговой шкале <,3. Повышенная анальгезия (P <, 0,05) отмечалась при использовании двойной дозы INM (группа II) или при введении 80 мг MTP.
Общие средние баллы оценки прогресса боли показали значительные различия при второй инъекции только во II и III группах.
Физическая активность, эмоциональное отношение и прием лекарств также улучшились, но изменения не были статистически значимыми.
В заключение, в этой группе пациентов INM вызывал адекватную анальгезию в группах I и II, при этом имеются данные, свидетельствующие о том, что 2 мг INM могут вызывать такую же степень облегчения боли, как 80 мг MTP после второй инъекции.
Другие нестероидные противовоспалительные препараты может быть изучен в будущем с той же целью.
Авторы исследования: J Antonio Aldrete
Отзывы пациентов на indomethacin
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на bupivacaine