Неясно, является ли эрадикация Helicobacter pylori – без длительного подавления секреции кислоты – достаточной для заживления пептических язв. Мы оценили, является ли эрадикация H. pylori без последующего введения антисекреторных препаратов достаточной для лечения пептических язв. Мы также рассмотрели влияние применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и ацетилсалициловой кислоты (АСК) на рецидивы язвы.

Влияние эрадикации на заживление язв и частоту рецидивов было проанализировано у 115 пациентов, случайным образом распределенных по четырем группам лечения: (1) четырехкратная терапия (28), (2) двойная терапия (n-30), (3) тройная терапия (n=27), и (4) лансопразол и плацебо (n=30). Эндоскопическое обследование проводилось на сроках 0, 8 и 52 недели.

Скорость заживления язв составила 100% [95% доверительный интервал (ДИ), 95-100%] у H. pylori-негативных и 83% (95% ДИ, 67-94%) у H. pylori-позитивных пациентов (P&lt,0,01). У пациентов, которые принимали НПВП или АСК, частота заживления составила 100% (95% ДИ 73-100%) и 75% (95% ДИ 19-99%) у H. pylori-негативных (12 пациентов) и H. pylori-позитивных пациентов (четыре пациента) (Р = незначимо). Рецидивы язвы произошли у 5% (95% ДИ, 1-13%) H. pylori-негативных и у 36% (95% ДИ, 19-56%) H. pylori-позитивных пациентов (P &lt, 0,01). У H. pylori-негативных пациентов, которые принимали НПВП или АСК, частота рецидивов язвы составила 30% (95% ДИ, 7-65%), тогда как частота рецидивов язвы составила 2% (95% ДИ, 0,4-10%) у пациентов, которые не принимали НПВП или АСК (P &lt, 0,05). Не было обнаружено различий в частоте рецидивов язвы у H. pylori-позитивных пациентов, которые принимали или не принимали НПВП или АСК. Частота эрадикации H. pylori составила 93% (95% ДИ, 76-99%) в группе четырехкратной терапии, 83% (95% ДИ, 64-94%) в группе двойной терапии, 100% (95% ДИ, 87-100%) в группе тройной терапии и 0% (95% ДИ, 0-12%) в группе лансопразола и плацебо.

Эрадикационного лечения H. pylori-положительной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки достаточно, и нет необходимости сопровождать его антисекреторными препаратами. Лечение инфекции уменьшает рецидивы язвы у пациентов, которые не принимали НПВП или АСК.

Авторы исследования: Perttu Et Arkkila, Kari Seppälä, Timo U Kosunen, Pentti Sipponen, Judit Mäkinen, Hilpi Rautelin, Martti Färkkilä

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на lansoprazole