Спасительная терапия после первоначальной неудачи эрадикации Helicobacter pylori схемами на основе ранитидина висмута цитрата (RBC) остается неопределенной.
Чтобы проверить эффективность 1-недельного приема омепразола, амоксициллина и кларитромицина в качестве лечения второй линии и 1-недельной четырехкратной терапии после неоднократных неудач схем на основе ингибиторов эритроцитов и протонной помпы. Метод: Пациенты были отобраны из недавно опубликованного проспективного рандомизированного исследования, если было подтверждено, что эрадикация H. pylori не удалась с помощью схем, основанных на RBC. Им давали омепразол 20 мг, амоксициллин 1 г и кларитромицин 500 мг (ОАК) дважды в день в течение 1 недели. Дыхательный тест на 13С-мочевину проводили через 4 недели после окончания приема лекарств. Тем, кто не отреагировал на ОАК, была назначена 1-недельная четырехкратная терапия (субцитрат висмута 120 мг, тетрациклин 500 мг и метронидазол 400 мг ежедневно плюс омепразол 20 мг ежедневно).
Среди 398 пациентов, получавших терапию на основе эритроцитов, 40 (10%) не удалось ликвидировать (RAC=7, RC-2=12, RMC=7 и RMT=14). ОАК был назначен 31 пациенту (RAC=4, RC-2=9, RMC=6 и RMT=12), и у 68% была успешная эрадикация. Девять из 10 пациентов с неудачным повторным лечением получили четырехкратную терапию, успешная эрадикация произошла у 83% (5 из 6) после повторных неудач схем лечения на основе кларитромицина.
Недельный ОАК не является оптимальной терапией второй линии, когда комбинации эритроцитов и кларитромицина оказываются неэффективными. Четырехкратная терапия, по-видимому, эффективна, несмотря на неоднократные неудачи терапии эритроцитами на основе кларитромицина или ингибиторами протонной помпы.
Авторы исследования: F K Chan, J J Sung, R Suen, J C Wu, T K Ling, S C Chung
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на clarithromycin