В отчете Маастрихтского консенсуса в качестве оптимальной терапии второй линии инфекции Helicobacter pylori рекомендована четырехкратная терапия ингибитором протонной помпы, висмутом, метронидазолом и тетрациклином. Целью настоящей работы была оценка эффективности схем лечения на основе ранитидина висмута цитрата (RBC) в качестве терапии второй линии после неудачи стандартной маастрихтской тройной терапии.
Ста шестнадцати H. pylori-положительным пациентам давали омепразол в дозе 20 мг в день, кларитромицин в дозе 500 мг в день и амоксициллин в дозе 1 г в день в течение 10 дней. Пациенты, оставшиеся H. pylori-позитивными (n = 29), были объединены с 27 пациентами, включенными в исследование после первоначальной неудачи эрадикации ингибиторами протонной помпы (ИПП), амоксициллином и кларитромицином в течение не менее 7 дней, и им случайным образом назначили одно из следующих 10-дневных методов лечения второй линии: RBC 400 мг в.день, амоксициллин 1 г в день и кларитромицин 500 мг в день (группа RAC, n = 28) и эритроциты 400 мг в день, метронидазол 500 мг в день и тетрациклин 500 мг в день (группа RMT, n = 28). Эрадикацию оценивали либо с помощью гистологии и экспресс-теста на уреазу, либо (13)C-теста на мочевину через 8 недель после терапии.
Частота эрадикации маастрихтской терапии первой линии составила 67% для анализа намерения лечить (95% доверительный интервал [ДИ]: 58-75). Согласно протоколу и намерению к лечению эрадикация была достигнута у 60,7% пациентов (95%ДИ: 42-79) в группе RAC и у 85,7% пациентов (95%ДИ: 73-98) в группе RMT (P = 0,03). Пятьдесят три процента пациентов в RAC и 50% пациентов в группе RMT испытали по крайней мере один незначительный побочный эффект (P = 0,6).
RMT является эффективной и хорошо переносимой терапией второй линии после неудачной эрадикации H. pylori с помощью ИПП, амоксициллина., и кларитромицин.
Авторы исследования: Aydin S Köksal, Erkan Parlak, Levent Filik, Omer F Yolcu, Bülent Odemiş, Aysel Ulker, Nurgül Saşmaz, Ali Ozden, Burhan Sahin
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на clarithromycin