Широко изучалась комбинация омепразола с амоксициллином (Amo) и кларитромицином (CIa) в течение 7 дней. Однако роль других ингибиторов протонной помпы, таких как пантопразол (Pan), в этой терапии недостаточно известна. С другой стороны, цитрат ранитидина висмута (RBC) также, по-видимому, эффективен в сочетании с Amo и CIa. Наша цель состояла в том, чтобы оценить и сравнить эти две новые краткосрочные тройные терапии (Pan+Amo+Cla и RBC+Amo+Cla) для лечения Helicobacter pylori.
В рандомизированном клиническом исследовании были проспективно изучены 150 последовательных пациентов (38 с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, 112 с неязвенной диспепсией), инфицированных H. pylori. Критериями исключения были: предшествующая эрадикационная терапия H. pylori, прием гастроэрозивных препаратов, хирургическое вмешательство на желудке и сопутствующие заболевания. В течение 7 дней вводили одну из двух схем: Pan (40 мг внутривенно), Amo (1 г внутривенно), Cla (500 мг внутривенно) (группа Pan+Amo+Cla, n = 75) или RBC (400 мг внутривенно), Amo (1 г внутривенно), Cla (500 мг внутривенно) (группа RBC+Amo+Cla, n = 75). Все препараты вводили вместе после еды. Соответствие требованиям оценивали по количеству возвращаемых таблеток. Данные были проанализированы с помощью одномерного (chi2) и многомерного (множественная логистическая регрессия) анализа. Эрадикацию определяли как отрицательный 13С-мочевинный дыхательный тест через 1 месяц после завершения терапии.
Распределение изучаемых переменных (возраст, пол, курение, язвенная/неязвенная диспепсия двенадцатиперстной кишки) было одинаковым в обеих группах терапии. Эрадикация по протоколу была достигнута у 48/71 (68%) в группе Pan+Amo+Cla и у 61/70 (87%) в группе RBC+Amo+Cla (Р= 0,01). Ликвидация намерения лечить (ИТТ) была достигнута, соответственно, в 48/75 (64%) и в 61/75 (81%) (Р= 0,03). Схема RBC+ Amo+Cla была более эффективной, чем Pan+Amo+Cla у пациентов с неязвенной диспепсией (ITT, 84% против 58%, P = 0,005), но статистически значимых различий не было продемонстрировано у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (72% против 80%). В многофакторном анализе отношение шансов влияния типа терапии на эрадикацию H. pylori у пациентов с неязвенной диспепсией составило 3,8 (95% Cl, 1,6-9,3, P = 0,003). Ни о каких соответствующих побочных эффектах при применении какой-либо схемы лечения не сообщалось.
Схема RBC + Amo +Cla всего на 1 неделю является многообещающей терапией инфекции H. pylori из-за ее высокой эффективности, простой дозировки и отличной переносимости. Комбинация Pan с Amo и Cla, хотя и эффективна у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, но при неязвенной диспепсии не достигла положительных результатов, о которых сообщалось ранее при применении других ингибиторов протонной помпы.
Авторы исследования: J P Gisbert, D Carpio, S Marcos, J L Gisbert, R García Grávalos, J M Pajares
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на pantoprazole