Было высказано предположение, что кратковременная тройная терапия, включающая ингибитор протонной помпы, плюс кларитромицин и амоксициллин, должна использоваться в качестве первого выбора при лечении инфекции H. pylori, в то время как пациенты, не получившие эрадикации, должны дополнительно лечиться четырехкратной терапией. Тем не менее, сообщалось о противоречивых результатах применения этих схем лечения в разных странах. В общей сложности 278 пациентов с инфекцией H. pylori были рандомизированы для получения однонедельной тройной терапии, включающей кларитромицин 500 мг в день, амоксициллин 1 г в день и либо омепразол 20 мг в день (ОАК, 90 пациентов), либо пантопразол в дозе 40 мг в день (PAC, 95 пациентов) или лансопразол в дозе 30 мг в день (LAC, 93 пациента). Инфекцию H. pylori при поступлении и эрадикацию через 4-6 недель после окончания терапии оценивали с помощью экспресс-теста на уреазу и гистологического исследования биоптатов из антрального отдела и тела. Когда эрадикации не произошло, пациентам назначали 2-недельное лечение, включающее ранитидин висмута цитрат 400 мг в сутки, тетрациклин 500 мг в сутки и тинидазол 500 мг в сутки (RBTT). Эрадикацию у этих пациентов оценивали через 4-6 недель после завершения лечения с помощью дополнительной эндоскопии.
Шесть пациентов были потеряны для последующего наблюдения. В конце первого курса лечения общий показатель эрадикации H. pylori составил 78% (95% ДИ: 73-83) и 79% (95% ДИ: 75-84) при анализе “намерения лечить” (ITT) и “согласно протоколу” (PP), соответственно, без каких-либо статистически значимых различий между схемами лечения, хотя наблюдалась тенденция к улучшению результатов при применении комбинации омепразола. Более того, эрадикация H. pylori была достигнута у 82% (95% ДИ: 75-97) (ITT) и 86% (95% ДИ: 69-94) (PP) из 38 пациентов, повторно получавших режим RBTT.
Наши данные показали, что эта краткосрочная тройная терапия не является удовлетворительным методом лечения (< 80% эрадикации) инфекции H. pylori. 2-недельная тройная терапия, используемая в качестве повторного лечения у пациентов с недостаточностью эрадикации, дала более многообещающие результаты.
Авторы исследования: V Rinaldi, A Zullo, V De Francesco, C Hassan, S Winn, V Stoppino, D Faleo, A F Attili
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на tinidazole
Отзывы пациентов на pantoprazole
Отзывы пациентов на lansoprazole