Пациенты с инсулинозависимым сахарным диабетом (IDDM) часто страдают от хронических инфекций. H. pylori является одной из наиболее распространенных инфекций во всем мире. Целью работы было оценить распространенность инфекции H. pylori, эффективность наиболее распространенных методов эрадикации H. pylori и частоту повторного заражения H. pylori после 12 месяцев наблюдения при IDDM и в контрольной группе пациентов с диспепсией, сопоставимых по полу и возрасту.
116 пациентов с IDDM и 50 контрольной группы с диспепсией были оценены на наличие инфекции H. pylori с помощью дыхательного теста с 13C-мочевиной (UBT). 64 пациента, инфицированных IDDM, и 50 пациентов контрольной группы, инфицированных диспепсией, были случайным образом распределены на 3 различных 7-дневных режима эрадикации: 1) амоксициллин, кларитромицин, пантопразол, 2) тинидазол, кларитромицин, цитрат висмута ранитидина, 3) тинидазол, кларитромицин, пантопразол. Пациенты, не ликвидированные к первому циклу, впоследствии были подвергнуты 7-дневной четырехкратной терапии тинидазолом, тетрациклином, висмутом и пантопразолом. Были оценены желудочно-кишечные симптомы и побочные эффекты. Тридцать четыре пациента с IDDM и 40 пациентов с диспепсией, ранее лечившихся от инфекции H. pylori и успешно ликвидированных (подтвержденных как UBT, так и гистологией), были повторно обследованы через 12 месяцев.
37% пациентов с IDDM были инфицированы. Средний возраст пациентов, инфицированных IDDM, был выше, чем у отрицательных (40+/-12 против 32+/-10 лет). Ни одна из использованных тройных терапий не позволила добиться эрадикации выше 62%. И наоборот, четырехкратная схема лечения привела к ликвидации 88% пациентов. Незначительные побочные эффекты наблюдались у 10% пациентов, получавших тройную терапию, и у 25% пациентов, получавших четверную терапию (p<,0,05). Повторная инфекция H. pylori была значительно выше у пациентов с IDDM по сравнению с контрольной группой: (38% против 5% соответственно, p<,0,001). Средний возраст пациентов, повторно инфицированных IDDM, был выше, чем у отрицательных (40+/-12 против 32+/-10). Среди пациентов с IDDM суточная потребность в инсулине и гликированный гемоглобин были значительно выше у повторно инфицированных по сравнению с неинфицированными пациентами (44+/-9 против 35+/-8 Ед/В и 7,2+/-1 против 6,8+/-0,8).
Распространенность инфекции H. pylori у пациентов с IDDM был похож на элементы управления. Пациенты с IDDM демонстрируют низкий уровень эрадикации H. pylori при стандартной тройной терапии независимо от используемого режима. Использование четырехкратного режима лечения приводит к излечению большого процента инфицированных пациентов, не ликвидированных первой терапией, хотя это сопровождается большей частотой незначительных побочных эффектов. Значительно более высокая частота повторного инфицирования H. pylori наблюдалась у пациентов с IDDM по сравнению с контрольной группой без IDDM. Полученные данные свидетельствуют о том, что разработка вакцины, по-видимому, является единственным эффективным долгосрочным методом лечения для этой подгруппы пациентов.
Авторы исследования: V Ojetti, D Pitocco, G Ghirlanda, G Gasbarrini, A Gasbarrini
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на tetracycline
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на tinidazole
Отзывы пациентов на pantoprazole