Много было опубликовано об эффективности и экономической эффективности лечения эрадикации Helicobacter pylori в качестве альтернативы поддерживающей терапии антагонистами гистаминовых Н2-рецепторов при язвенной болезни. Однако в большинстве исследований анализировались и подчеркивались показатели эрадикации H. pylori, а не лечение/контроль симптомов и связанная с этим экономия средств. Хотя эрадикационная терапия H. pylori очень успешна в устранении инфекции, диспепсические симптомы могут сохраняться, и лечение их может быть дорогостоящим.
Целью данного исследования была оценка финансовых последствий контроля симптомов с помощью поддерживающей терапии антагонистами Н2-рецепторов или эрадикационной терапии H. pylori у пациентов с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки. Дизайн: Это было не слепое, проспективное, рандомизированное параллельное групповое исследование, в котором сравнивалось поддерживающее лечение антагонистами Н2-рецепторов с использованием ранитидина с эрадикационной терапией H. pylori с последующим наблюдением в течение 1 года.
Это было исследование амбулаторных пациентов из общей практики в Данди, Шотландия, или больница Найнвеллс, Данди, гастроэнтерологическая клиника. Пациенты и участники: 119 пациентов с подтвержденной язвой двенадцатиперстной кишки, без активного изъязвления на момент начала исследования, но с положительным результатом на инфекцию H. pylori, которые получали поддерживающую терапию антагонистами Н2-рецепторов. Вмешательства: Пациенты были рандомизированы для продолжения поддерживающей терапии ранитидином (первоначально 150 мг в день, 58 пациентов) или эрадикационной терапии H. pylori по схеме омепразол/амоксициллин/метронидазол (или омепразол/кларитромицин при аллергии на пенициллин). Основные показатели и результаты: В целом показатели эрадикации H. pylori составили 100% в соответствии с протоколом и 95,1% при намерении лечить. По истечении 1 года наблюдения 12 из 61 (19,7%) пациентов, успешно избавившихся от H. pylori, все еще зависели от подавления кислотности для облегчения симптомов. Лечение эрадикацией H. pylori было наименее затратной стратегией в лечении / контроле симптомов в течение 1 года (168 фунтов против 210 фунтов на пациента, значения 1996 года). Однако со временем затраты на лечение после эрадикации оказались выше, чем затраты на терапию антагонистами Н2-рецепторов. Любая потенциальная экономия была напрямую связана с долей пациентов, нуждающихся в дальнейшем лечении после эрадикации, стоимостью эндоскопии и дыхательного теста на мочевину.
Если диспепсия сохраняется в течение длительного времени, лечение эрадикации H. pylori может оказаться не самым дешевым вариантом для пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки.
Авторы исследования: M Tavakoli, A T Prach, M Malek, D Hopwood, B W Senior, F E Murray
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на ranitidine
Отзывы пациентов на clarithromycin