Семидневная «спасательная» терапия после неудачи лечения Helicobacter pylori: омепразол, висмут, тетрациклин и метронидазол в сравнении с ранитидином, цитратом висмута, тетрациклином и метронидазолом

Широко применяется эрадикационная терапия омепразолом (О), амоксициллином (А) и кларитромицином (С), хотя она часто оказывается неэффективной. Была рекомендована «спасительная» терапия с использованием четырехкратной комбинации О, висмута (В), тетрациклина (Т) и метронидазола (М).

: Оценить цитрат ранитидина висмута (Rbc) вместо O и B на предмет неэффективности лечения.

Шестьдесят последовательных пациентов (13 с язвой двенадцатиперстной кишки, 47 с неязвенной диспепсией), у которых предыдущее исследование по ликвидации О, А и С не увенчалось успехом, были рандомизированы для получения одного из двух режимов в течение 7 дней: О (20 мг в день), В (120 мг q.d.s.), T (500 мг q.d.s.) и M (250 мг q.d.s.) (группа OBTM, n=30), или Rbc (400 мг b.d.), T (500 мг q.d.s.) и M (250 мг q.d.s.) (группа RbcTM, n=30). Эрадикацию определяли как отрицательный 13С-мочевинный дыхательный тест через 1 месяц после завершения терапии.

Средний возраст +/- s.d. был 45 +/- 12 лет, 47% составляли мужчины. Распределение изучаемых переменных (возраст, пол, курение, язвенная/неязвенная диспепсия двенадцатиперстной кишки) было одинаковым в обеих терапевтических группах. Согласно протоколу, эрадикация была достигнута у 17 из 29 пациентов (59%) в группе OBTM и у 25 из 29 пациентов (86%) в группе RbcTM (P &lt, 0,05). Эрадикация с намерением лечить была достигнута, соответственно, у 17 из 30 (57%) и у 25 из 30 (83%) (P &lt, 0,05). В многофакторном анализе переменными, которые влияли на эрадикацию H. pylori, были тип терапии (отношение шансов, OR=3,9, 95% ДИ: 1,02-15, P &lt, 0,05) и диагноз (язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки/неязвенная диспепсия) (OR=0,1, ДИ: 0,02-0,4). Побочные эффекты были нечастыми и умеренными при обоих режимах лечения.

Терапия RbcTM является многообещающим вариантом после неудачи эрадикации H. pylori с помощью OCA, достигая более высокой эффективности, чем четырехкратная терапия OBTM.

Авторы исследования: J P Gisbert, J L Gisbert, S Marcos, R G Grávalos, D Carpio, J M Pajares

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на metronidazole

Отзывы пациентов на omeprazole

Отзывы пациентов на tetracycline

Отзывы пациентов на ranitidine

Отзывы пациентов на clarithromycin