Определить этиологию внебольничной пневмонии у амбулаторных детей и сравнить реакцию на лечение азитромицином, амоксициллином-клавуланатом или эстолатом эритромицина.
Амбулаторные пациенты с пневмонией были выявлены в Детском медицинском центре Далласа, Техас. Дети в возрасте от 6 месяцев до 16 лет с рентгенологическими и клиническими признаками пневмонии были включены и рандомизированы для получения либо суспензии азитромицина в течение 5 дней, либо 10-дневного курса амоксициллина-клавуланата. для тех, кто <, 5 лет или суспензия эстолата эритромицина для тех, кто >, или = 5 лет. У всех пациентов был получен посев крови, и мы получили мазки из носоглотки и глотки для посева и тестирования полимеразной цепной реакции (ПЦР) на Chlamydia pneumoniae и Mycoplasma pneumoniae, а также мазки из носоглотки на вирусные прямые флуоресцентные антитела и культуру. Образцы сыворотки в остром и выздоравливающем состоянии были протестированы на наличие антител к C. pneumoniae, M. pneumoniae и Streptococcus pneumoniae. Пациентов обследовали через 10-37 дней, когда были получены повторные образцы для серологии, ПЦР и посева. Для сравнения у здоровых детей, посещающих клинику well-child, были взяты мазки из носоглотки и глотки для ПЦР и посева на C. pneumoniae и M. pneumoniae.
В период с февраля 1996 года по декабрь 1997 года мы зарегистрировали 174 пациента, 168 из которых соответствовали критериям протокола для оценки. Среди них 55% составляли мужчины, а 63% были моложе 5 лет. Все культуры крови были стерильными, и не было никакой корреляции между количеством лейкоцитов и дифференциальным подсчетом и этиологией пневмонии. Этиологические агенты были выявлены у 73 (43%) из 168 пациентов. Инфекция была связана с M. pneumoniae в 7% (12 из 168), C. pneumoniae в 6% (10 из 168), S. pneumoniae в 27% (35 из 129) и вирусами в 20% (31 из 157). Ни один из образцов мазка, взятых у 75 здоровых детей контрольной группы, не был положительным на C. pneumoniae или M. pneumoniae. Клинический ответ на терапию был сходным для трех изученных схем приема антибиотиков, включая те, у которых инфекция была вызвана бактериальными агентами.
Хотя возможная микробная этиология была выявлена у 43% обследованных пациентов, клинические данные и результаты посевов крови, рентгенограммы грудной клетки, лейкоцитов и дифференциального анализа не позволили отличить пациентов с определенной этиологией от пациентов без известной причины пневмонии. Не было никаких различий в клинических реакциях пациентов на изученные противомикробные схемы лечения.
Авторы исследования: L Wubbel, L Muniz, A Ahmed, M Trujillo, C Carubelli, C McCoig, T Abramo, M Leinonen, G H McCracken Jr
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на erythromycin