Всемирная организация здравоохранения рекомендует использовать синдромное лечение для пациентов с язвенной болезнью половых органов (ГЗ) в развивающихся странах. Однако эффективные рекомендации по лечению зависят от текущего этиологического профиля ГУД в конкретной стране, который может меняться с течением времени.

С 2004 по 2006 год мы провели перекрестный анализ исходных данных пациентов с ГУД в референтной клинике ИППП в Лилонгве, Малави. Участники были включены в рандомизированное клиническое исследование ацикловира, добавленного к лечению синдрома, и наблюдались в течение 28 дней. Определяли серологию на ВИЧ (с использованием параллельных экспресс-тестов), вирус простого герпеса 2-го типа (ВПГ-2, с использованием ИФА Focus HerpeSelect IgG2 [Focus Technologies, Cypress Hill, Калифорния]) и сифилис (экспресс-реагин плазмы, подтвержденный гемагглютинацией бледной трепонемы) с использованием РНК ВИЧ-1 в плазме и количества CD4 у ВИЧ-позитивных пациентов. Этиологию язвенной болезни половых органов определяли методом мультиплексной полимеразной цепной реакции в реальном времени из мазков с поражением.

В общей сложности было зарегистрировано 422 пациента с ГУД (313 мужчин, 74%). Общая серопревалентность ВИЧ-1, ВПГ-2 и сифилиса составила 61%, 72% и 5% соответственно. Этиология язвы была доступна для 398 пациентов и показала следующее: ВПГ-2, 67%, Haemophilus ducreyi, 15%, T. pallidum, 6%, венерическая лимфогранулема, 6%, смешанные инфекции, 14% и отсутствие этиологии, 20%. Большинство язв, вызванных ВПГ-2, были рецидивирующими (75%). Среди всех пациентов с ВПГ-2 распространенность ВИЧ была высокой (67%), а серопревалентность ВИЧ была выше среди пациентов с рецидивирующим ВПГ-2 по сравнению с пациентами с первым эпизодом ВПГ-2 (78% против 39%, P &lt, 0,001).

Герпес Язвы, вызванные вирусом простого герпеса 2-го типа, широко распространены в этой симптоматической популяции и тесно связаны с ВИЧ. В отличие от большинства районов Африки к югу от Сахары, H. ducreyi остается распространенным в этой популяции и требует периодического наблюдения и соответствующего режима лечения.

Авторы исследования: Sam Phiri, Sabrina Zadrozny, Helen A Weiss, Francis Martinson, Naomi Nyirenda, Cheng-Yen Chen, William C Miller, Myron S Cohen, Philippe Mayaud, Irving F Hoffman

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на acyclovir