Атипичные бактерии являются поддающимися лечению возбудителями внебольничной пневмонии (ВП). Однако нет убедительных доказательств того, что ребенок с CAP должен получать эмпирическое лечение от таких агентов.
Мы оценили возможность связи между клинической неудачей и острой инфекцией, вызванной этими бактериями, у детей с ВП, получавших амоксициллин. Пациенты и методы: Пациенты в возрасте 2-59 месяцев с нетяжелой ВП получали амоксициллин во время проспективного наблюдения. Были взяты образцы крови острых и выздоравливающих. Была исследована возможная острая инфекция, вызванная Mycoplasma pneumoniae (специфические антитела IgM), Chlamydia pneumoniae или Chlamydia trachomatis (специфические антитела IgM и/или изменение титра IgG/IgA). Результаты оценивались во время наблюдения через 2, 5 и 14-28 дней. Неудача лечения включала развитие признаков опасности, стойкую лихорадку, тахипноэ или смерть. ClinicalTrials.gov : NCT01200706.
Из 787 детей у 86 (10,9%, 95% ДИ = 8,9%-13,3%) была острая инфекция M. pneumoniae. Острая инфекция C. pneumoniae была обнаружена у 79 из 733 (10,8%, 95% ДИ = 8,7%-13,2%) и C. трахоматоз был обнаружен у 3 из 28 (10,7%, 95% ДИ = 2,8%-26,5%) детей в возрасте 6 месяцев. Среди пациентов с неэффективностью лечения или без нее через 2 дня была обнаружена острая инфекция M. pneumoniae (11,7% против 10,7%, Р = 0,7), острая инфекция C. pneumoniae (8,5% против 11,3%, Р = 0,3) и острая инфекция C. trachomatis (16,7% против 9,1%, Р = 0,5).. При 5-дневном обследовании не было обнаружено существенных различий в отношении безуспешности лечения. В целом, амоксициллин был заменен в 3,5% случаев по сравнению с 2,7% среди пациентов с острой инфекцией, вызванной одной из этих бактерий, или без нее (Р = 0,6).
Общая частота замены амоксициллина была очень низкой. Нет необходимости назначать эмпирический не-β-лактамный антибиотик в качестве средства первой линии для лечения каждого ребенка в возрасте от 2 до 59 месяцев с нетяжелой CAP.
Авторы исследования: Cristiana M Nascimento-Carvalho, Gabriel Xavier-Souza, Ana-Luisa Vilas-Boas, Maria-Socorro H Fontoura, Aldina Barral, Mirja Puolakkainen, Olli Ruuskanen, PNEUMOPAC-Efficacy Study Group
Отзывы пациентов на amoxicillin