Изменения микробиологии мокроты после лечения антибиотиками острых обострений хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), включая характер бактериологического рецидива и суперинфекции, недостаточно изучены. Микробиология мокроты при обострении обычно не проводится, но наличие и вид патогена являются определяющими факторами исходов. Поэтому мы определили, могут ли исходные клинические факторы предсказать наличие бактериальных патогенов при обострении. Бактериальная эрадикация в конце лечения (EOT) связана с клиническим разрешением обострения. Мы определили клинические, микробиологические и терапевтические факторы, которые были связаны с бактериологической эрадикацией при AECOPD во время EOT и в последующие 8 недель.
Сравнивались результаты бактериологического исследования мокроты (т.е. эрадикация, персистенция, суперинфекция, повторная инфекция) у пациентов с AECOPD (N = 1352), которые были рандомизированы для получения моксифлоксацина или амоксициллина/клавуланата в исследовании MAESTRAL. Независимые предикторы присутствия бактерий в мокроте при обострении и детерминанты бактериологической эрадикации были проанализированы с помощью анализа логистической регрессии и характеристик работы приемника (ROC).
Значительно более высокая бактериологическая эрадикация моксифлоксацином была в основном обусловлена более высокой эрадикацией Haemophilus influenzae (P = 0,002, EOT). Исходные клинические факторы были слабым предиктором наличия патогенных микроорганизмов в мокроте (AUCROC = 0,593). При многофакторном анализе более слабая эрадикация бактерий была связана с устойчивостью к антибиотикам (Р = 0,0001), системным применением стероидов (Р = 0,0024) и наличием P. aeruginosa (Р = 0,0282).
Поскольку клинический прогноз присутствия бактерий в мокроте при AECOPD плохой, микробиологический анализ мокроты следует рассмотреть возможность назначения антибактериальной терапии при среднетяжелом и тяжелом течении ХОБЛ, особенно у тех, кто получал сопутствующие системные кортикостероиды или подвержен риску заражения устойчивыми к антибиотикам бактериями.
Авторы исследования: S Sethi, A Anzueto, M Miravitlles, P Arvis, J Alder, D Haverstock, M Trajanovic, R Wilson
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на moxifloxacin