Нестероидные противовоспалительные препараты связаны с повреждением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Целекоксиб против Исследование омепразола и диклофенака для пациентов с остеоартритом и ревматоидным артритом группы риска (CONDOR) показало, что снижение гемоглобина ≥2 г/дл, признанное либо определенным, либо предполагаемым желудочно-кишечным происхождением, было наиболее частым компонентом/событием для первичной конечной точки комбинированного желудочно-кишечного тракта. Это нежелательное явление потенциально имеет клиническое значение при длительном лечении НПВП.
Для определения потенциальных факторов риска, связанных со снижением уровня гемоглобина/гематокрита.
Post hoc анализ исследования CONDOR был проведен в популяции, намеревающейся лечиться. Клинически значимая кровопотеря определялась как: (i) снижение гемоглобина ≥2 г/дл и/или снижение гематокрита ≥10%, и (ii) кровопотеря, признанная либо определенной, либо предполагаемой желудочно-кишечного происхождения. Пятнадцать факторов риска были оценены с помощью пошаговой логистической регрессии. Каждый фактор должен был быть значимым при <0,20 α, чтобы быть включенным в модель.
В общей сложности у 64/3774 (1,7%) пациентов с остеоартритом (ОА) наблюдалось снижение гемоглобина/гематокрита, и они были отнесены к конечной точке GI. Значимые факторы риска, при уровне α 0,20, которые, как было установлено, связаны с клинически значимой кровопотерей у пациентов с ОА, включали [отношение шансов (80% ДИ)] исходные уровни С-реактивного белка (СРБ) [2,27 (1,46-3,53)], гастрит в анамнезе и непереносимость желудочно-кишечного тракта в анамнезе [1,55 (1,06-2,28)], положительный результат на Helicobacter pylori при скрининге [1,54 (1,07-2,22)], возраст [1,17 (1,04-1,32)] и индекс массы тела [ИМТ, 1.03 (1.00-1.06)].
Следует рассмотреть возможность мониторинга снижения уровня гемоглобина для всех пациентов с ОА и особенно с повышенным возрастом, ИМТ, гастритом в анамнезе и непереносимостью желудочно-кишечного тракта, уровнем СРБ более 1 мг/дл и/или положительным статусом H. pylori, поскольку это может повлиять на их клиническое ведение.
Авторы исследования: A Lanas, J L Goldstein, F K L Chan, C M Wilcox, D A Peura, C Li, G H Sands, J M Scheiman