Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) были связаны с клинически значимым снижением уровня гемоглобина в зависимости и независимо от острых кровотечений.
Оценить частоту и время до клинически значимого снижения уровня гемоглобина в двух двойных слепых проспективных рандомизированных клинических исследованиях, сравнивающих НПВП у пациентов с остеоартритом (ОА) или ревматоидным артритом (РА).
В КЛАССЕ пациенты с ОА/В исследование были включены пациенты с РА в возрасте ≥ 18 лет, которым требовалось непрерывное лечение НПВП, не были исключены пациенты с положительным результатом на Helicobacter pylori и/или принимающие аспирин. Напротив, в исследовании CONDOR, сравнивавшем только целекоксиб с диклофенаком замедленного высвобождения (плюс омепразол), пациенты были в возрасте ≥ 60 лет или ≥ 18 лет с гастродуоденальной язвой в анамнезе и были отрицательными по H. pylori, аспирин или другие антитромбоцитарные препараты были исключены. Чтобы провести параллельный анализ post hoc, мы ограничили наше исследование 6 месяцами, а популяции включали только тех, кто не принимал аспирин в КЛАССЕ, и тех пациентов, которые получали целекоксиб или диклофенак. Снижение уровня гемоглобина ≥ 2 г/дл определяло первичную конечную точку.
Через 6 месяцев в исследованиях CLASS и CONDOR у 1,9% и 2,0% пациентов, получавших целекоксиб, и у 3,3% и 5,7% пациентов, получавших диклофенак, наблюдалось снижение уровня гемоглобина на ≥ 2 г/дл соответственно [КЛАСС: отношение шансов (ИЛИ) 1,80 (95% доверительный интервал (ДИ), 1,22-2,65) и CONDOR: OR 2,93 (95% ДИ, 2,06-4,15) соответственно].
В этих двух крупных независимых исследованиях клинически значимое снижение уровня гемоглобина ≥ 2 г/дл происходило относительно сходным образом с течением времени, несмотря на различия в дизайне исследований.< / p>
Авторы исследования: J L Goldstein, F K L Chan, A Lanas, C M Wilcox, D Peura, G H Sands, M F Berger, H Nguyen, J M Scheiman
Отзывы пациентов на diclofenac
Отзывы пациентов на omeprazole