Предпосылки и цели: Безопасность ингибиторов циклооксгеназы-2 и профилактической антисекреторной терапии для желудка у пациентов с артритом высокого риска неясна. Мы изучили частоту возникновения язв и факторы, предсказывающие рецидив язвы, в проспективном двойном слепом исследовании.

Мы изучали пациентов, у которых наблюдалось язвенное кровотечение, связанное с приемом нестероидных противовоспалительных препаратов. После заживления язвы пациентам, у которых был отрицательный результат на Helicobacter pylori, случайным образом назначали целекоксиб по 200 мг два раза в день плюс плацебо омепразола один раз в день или диклофенак по 75 мг два раза в день плюс омепразол по 20 мг один раз в день в течение 6 месяцев. Пациентам проводилась эндоскопия, если у них возникало рецидивирующее кровотечение. Те, у кого не было рецидивов, прошли эндоскопию во время своего последнего контрольного визита.

В исследование были включены двести восемьдесят семь пациентов, у 24 из которых были рецидивирующие желудочно-кишечные осложнения. Из 259 пациентов без осложнений 222 были подвергнуты эндоскопии (116 получали целекоксиб и 106 получали диклофенак плюс омепразол). Вероятность рецидива язвы через 6 месяцев составила 18,7% в группе целекоксиба и 25,6% в группе диклофенака плюс омепразол (разница -6,7%, 95% ДИ: от -17,8% до 3,9%) (Р = 0,21). В сочетании с кровотечением и эндоскопическими язвами у 24,1% в группе целекоксиба и у 32,3% в группе диклофенака плюс омепразола были рецидивирующие язвы через 6 месяцев (разница -8,2%, 95% ДИ: от -19,5% до 2,9%) (Р = 0,15). Вызванная лечением значительная диспепсия (отношение рисков 5,3, 95% ДИ: 2,6-10,8), возраст &gt, or =75 (отношение рисков 2,0, 95% ДИ: 1,1-3,5) и сопутствующая патология (отношение рисков 2,1, 95% ДИ: 1,2-3,7), независимо предсказанные рецидив язвы.

У пациентов с язвенным кровотечением в анамнезе ни целекоксиб, ни диклофенак в сочетании с омепразолом адекватно не предотвращают рецидив язвы. Значительная диспепсия, вызванная лечением, является показанием для эндоскопического обследования.

Авторы исследования: Francis K L Chan, Lawrence C T Hung, Bing Y Suen, Vincent W S Wong, Aric J Hui, Justin C Y Wu, Wai K Leung, Yuk T Lee, Ka F To, S C Sydney Chung, Joseph J Y Sung

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на diclofenac

Отзывы пациентов на omeprazole

Отзывы пациентов на celecoxib