Предпосылки и цели: Сильная фантомная боль в конечностях после хирургической ампутации поражает от 50% до 67% пациентов и с трудом поддается лечению. Габапентин эффективен при нескольких синдромах невропатической боли. Поэтому мы оценили его обезболивающую эффективность при фантомных болях в конечностях.
Пациенты, посещающие многопрофильную клинику боли с фантомными болями в конечностях, были включены в это рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое перекрестное исследование. Другая противосудорожная терапия была прекращена. Каждая обработка длилась 6 недель, разделенных 1-недельным периодом вымывания. Кодеин/парацетамол были разрешены в качестве спасательной анальгезии. Суточную дозу габапентина титровали с шагом от 300 мг до 2400 мг или максимально переносимой дозы. Пациентов обследовали с еженедельными интервалами. Основным показателем результата была разница в интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) (PID) по сравнению с исходным уровнем в конце каждого лечения. Вторичными показателями были показатели нарушения сна, депрессии (шкала госпитальной тревоги и депрессии [HAD]) и активности повседневной жизни (индекс Бартела).
Девятнадцать подходящих пациентов (средний возраст 56 лет, диапазон от 24 до 68 лет, 16 мужчин) были рандомизированы, из которых 14 завершили оба этапа исследования. Лечение как плацебо, так и габапентином приводило к снижению показателей ВАШ по сравнению с исходным уровнем. PID был значительно выше, чем у плацебо при терапии габапентином в конце лечения (3.2 +/- 2.1 в 1.6 +/- 0.7 , Р =0,03). Не было выявлено существенных различий между терапией плацебо и габапентином с точки зрения количества необходимых таблеток спасательного препарата, нарушений сна, шкалы HAD или индекса Бартела. Препарат хорошо переносился, и было мало сообщений о побочных эффектах.
Через 6 недель монотерапия габапентином была лучше, чем плацебо, в облегчении постампутационной фантомной боли в конечностях. Не было никаких существенных различий в настроении, нарушении сна или повседневной деятельности, но ошибка типа II не может быть исключена для этих переменных.
Авторы исследования: Margaret Bone, Peter Critchley, Donal J Buggy
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на gabapentin