Американский колледж акушеров и гинекологов не дает рекомендаций относительно предпочтительного раствора для приготовления вагинальных препаратов. Мы намеревались сравнить эффективность хлоргексидина и йода в снижении количества бактерий во влагалище.

В этом одобренном институциональным наблюдательным советом исследовании участницы, перенесшие тотальную гистерэктомию с помощью вагинального или лапароскопического доступа, были рандомизированы на 4% хлоргексидин или 10% йод для предоперационной подготовки влагалища. Мазки собирали со слизистой оболочки влагалища до, затем через 30, 60 и 90 минут после приготовления. Нашим основным результатом было количество положительных культур (≥5000 бактерий) через 90 минут. Вторичные исходы включали наличие отдельных патогенов, послеоперационные осложнения и инфекции. Размер выборки 71 на руку был рассчитан с использованием ɑP = 0,05, мощность 80% и ожидание 22% разницы в положительных культурах.

В период с мая 2018 года по август 2019 года 85 участников были рандомизированы. Средний возраст составил 59,8 лет (SD, 11,4), а средний балл Индекса сопутствующей патологии Чарльсона составил 2 (минимальный – 0, максимальный – 6). Исходное количество бактерий было одинаковым в обеих группах. Хлоргексидин продемонстрировал более низкий процент положительных культур через 90 минут (47,6% против 85,4%, отношение шансов 10,6, Р = 0,001). Кроме того, среднее количество бактерий в группе хлоргексидина было значительно ниже, чем в группе йода (3000 против 24 000 колониеобразующих единиц, P &lt, 0,001) через 90 минут. В течение 30-дневного послеоперационного периода ни в одной из групп не было выявлено инфекций в месте операции, и не было зарегистрировано побочных реакций ни на один из растворов.

Хлоргексидин приводил к значительному снижению количества бактерий после приготовления по сравнению с йодом. Хирурги-гинекологи могут рассмотреть возможность перехода на 4% хлоргексидин для вагинальной подготовки перед гистерэктомией.

Авторы исследования: Austin M Hill, Rachel N Pauls, Jack Basil, Tiffanie Tam, Eunsun Yook, Abigail Shatkin-Margolis, Steven Kleeman, Jennifer Yeung, Emily Aldrich, Catrina C Crisp

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на chlorhexidine