Хлоргексидин лучше, чем повидон-йод, подходит для подготовки кожи перед введением внутрисосудистого устройства или взятием культуры крови, но неизвестно, превосходит ли хлоргексидин в снижении колонизации непрерывных эпидуральных катетеров.
Дети, нуждающиеся в эпидуральном катетере для послеоперационной анальгезии продолжительностью более 24 ч, были рандомизированы для получения подготовки кожи спиртовым раствором 0,5% хлоргексидина или водным раствором 10% повидон-йода перед введением катетера. Используя хирургические асептические методы, катетеры вводились либо в поясничное, либо в грудное эпидуральное пространство в зависимости от предпочтений анестезиологической бригады, по клиническим показаниям или и в то, и в другое. Непосредственно перед удалением эпидурального катетера место их введения и втулка были качественно обработаны. После их удаления кончики катетеров подвергались количественному культивированию. Катетеры классифицировались как колонизированные, когда их наконечники давали 1000 или более колониеобразующих единиц/мл в культурах.
Из 100 рандомизированных пациентов 96 были оценены. Клинические характеристики пациентов и факторы риска инфицирования были одинаковыми в двух группах. Катетеры оставляли на месте в течение средней (диапазон) продолжительности 50 (диапазон, 21-100) ч. Вероятность колонизации катетеров, введенных после обработки кожи хлоргексидином, была на одну шестую меньше и менее быстро, чем у катетеров, введенных после обработки кожи повидон-йодом (1 из 52 катетеров [0,9 на 100 дней катетеризации] против 5 из 44 катетеров [5,6 на 100 катетерных дней], относительный риск 0,2 [95% доверительный интервал 0,1-1,0], Р = 0,02). Коагулазонегативные стафилококки были единственными обнаруженными колонизирующими микроорганизмами, а кожа, окружающая место введения катетера, была источником всех колонизирующих микроорганизмов.
По сравнению с водным раствором повидон-йода, использование спиртового хлоргексидина для кожной антисептики перед введением эпидурального катетера снижает риск колонизации катетера у детей.
Авторы исследования: B Kinirons, O Mimoz, L Lafendi, T Naas, J Meunier, P Nordmann
Отзывы пациентов на chlorhexidine