Плановая замена центральных венозных катетеров и, соответственно, артериальных катетеров не рекомендуется, поскольку ежедневный риск инфекции, связанной с катетером, считается постоянным с течением времени после первых дней использования катетера. Считается, что артериальные катетеры подвергаются меньшему риску инфекции, связанной с катетером, чем центральные венозные катетеры, при отсутствии убедительных доказательств.
Сравнить ежедневный риск и факторы риска колонизации и инфекции, связанной с катетером, между артериальными катетерами и центральными венозными катетерами.
Мы использовали данные исследования семи отделений интенсивной терапии, в котором оценивались различные интервалы смены повязок и губка, пропитанная хлоргексидином. Мы определили ежедневный уровень опасности и определили факторы риска колонизации, используя предельную модель Кокса для кластеризованных данных.
Мы включили 3532 катетера и 27 541 катетер-день. Показатели колонизации не различались между артериальными катетерами и центральными венозными катетерами (7,9% [11,4/1000 катетер-дней] и 9,6% [11,1/1000 катетер-дней] соответственно). Частота инфекций, связанных с артериальным катетером и центральным венозным катетером, составила 0,68% (1,0/1000 катетер-дней) и 0,94% (1,09/1000 катетер-дней) соответственно. Ежедневный риск колонизации неуклонно увеличивался с течением времени для артериальных катетеров (р = 0,008), но оставался стабильным для центральных венозных катетеров. Независимыми факторами риска колонизации артериального катетера были дыхательная недостаточность и введение бедренной кости. Независимыми факторами риска колонизации центрального венозного катетера были травма или отсутствие септического шока при поступлении в отделение интенсивной терапии, введение бедренной или яремной вены и отсутствие лечения антибиотиками при введении центрального венозного катетера.
Риски колонизации и инфекции, связанной с катетером, не различались между артериальными катетерами и центральными венозными катетерами, что указывает на то, что при использовании артериального катетера следует соблюдать те же меры предосторожности, что и при использовании центрального венозного катетера. Ежедневный риск был постоянным с течением времени для центрального венозного катетера после пятого дня катетеризации, но значительно увеличивался с течением времени после седьмого дня для артериальных катетеров. Необходимы рандомизированные исследования для изучения влияния плановой замены артериального катетера.
Авторы исследования: Jean-Christophe Lucet, Lila Bouadma, Jean-Ralph Zahar, Carole Schwebel, Arnaud Geffroy, Sebastian Pease, Marie-Christine Herault, Hakim Haouache, Christophe Adrie, Marie Thuong, Adrien Français, Maïté Garrouste-Orgeas, Jean-François Timsit
Отзывы пациентов на chlorhexidine