Частота инфицирования места операции в течение месяца после операции колеблется от 1% до 5%. Из-за большого количества хирургических вмешательств, проводимых ежегодно, затраты на эти инфекции в местах хирургического вмешательства (SSIS) могут быть значительными в финансовом и социальном плане. Обеззараживание носа с использованием антибиотиков или антисептиков проводится для снижения риска SSIs путем предотвращения переноса микроорганизмов из полости носа на кожу, где будет сделан хирургический разрез. Золотистый стафилококк (S aureus) колонизирует носовую полость и кожу носителей и может вызывать инфекцию в открытых или незаживших хирургических ранах. Золотистый стафилококк является ведущим внутрибольничным (внутрибольничным) возбудителем в больницах по всему миру. Считается, что потенциальная эффективность обеззараживания носа от золотистого стафилококка зависит как от используемого антибиотика/антисептика, так и от дозы применения, однако неясно, действительно ли обеззараживание носа уменьшает послеоперационную раневую инфекцию у носителей золотистого стафилококка.
Оценить влияние обеззараживания носа на предотвращение инфекций в месте операции (SSIS) у людей, являющихся носителями золотистого стафилококка, подвергающихся хирургическому вмешательству. Методы поиска: В сентябре 2016 года мы провели поиск в Специализированном регистре ран Кокрейна, Центральном регистре контролируемых исследований Кокрейна (CENTRAL) (Библиотека Кокрейна), Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE (В процессе и другие неиндексированные ссылки), Ovid Embase и EBSCO CINAHL Plus. Мы также провели поиск по трем реестрам клинических испытаний и ссылкам на включенные исследования и соответствующие систематические обзоры. Не было никаких ограничений по языку, дате публикации или месту проведения исследования. Критерии отбора: В обзор были включены рандомизированные контролируемые исследования (РКИ), в которых участвовали носители золотистого стафилококка с любым типом хирургического вмешательства и оценивалось использование обеззараживания носа антисептическими/антибиотическими свойствами. Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо выполнили отбор исследований, извлечение данных, оценку риска предвзятости и оценку оценок.
Мы нашли два исследования (291 участник) для включения в этот обзор. Испытания были клинически неоднородными с различиями в продолжительности наблюдения и режимах обеззараживания носа. В одном исследовании сравнивали мупироцин (2%, содержащийся в основе полиэтиленгликоля 400 и полиэтиленгликоля 3350) с плацебо у пациентов, перенесших плановую операцию на сердце, а в одном исследовании сравнивали Анердиан (йод 0,45%- 0,57% (В/В), хлоргексидина ацетат 0,09%- 0,11% (В/В)) без лечения также у кардиохирургических пациентов. В исследованиях были представлены ограниченные данные о результатах SSI, побочных явлениях и вторичных исходах (например, SSI золотистого стафилококка, смертность). Мупироцин по сравнению с плацебоэто исследование не выявило четкой разницы в риске SSI после применения мупироцина по сравнению с плацебо (1 исследование, 257 участников), отношение рисков (ОР) 1,60, 95% доверительный интервал (ДИ) 0,79 -3,25 на основе 18/130 событий в группе мупироцина и 11/127 в контрольной группе, низкий- доказательства достоверности (дважды понижены из-за неточности). Анердиан по сравнению с отсутствием лечения Неясно, есть ли разница в риске ССЗ после лечения Анердианом по сравнению с отсутствием лечения (1 исследование, 34 участника), ОР 0,89, 95% ДИ 0,06-13,08 на основании 1/18 событий в группе Анердиана и 1/16 в контрольной группе, очень низкая достоверность доказательств (дважды понижен из-за неточности и один раз из-за риска предвзятости). Выводы авторов: В настоящее время имеются ограниченные строгие данные РКИ, касающиеся клинической эффективности обеззараживания носа в профилактике SSI. Это ограничение относится к конкретному вопросу, рассматриваемому в нашем обзоре, рассматривающему обеззараживание носа как однократное вмешательство у пациентов, перенесших операцию, которые, как известно, являются носителями золотистого стафилококка. Мы смогли выявить только два исследования, которые соответствовали критериям включения в этот обзор, и одно из них было очень небольшим и плохо освещалось. Потенциальная польза и вред
от использования обеззараживания для профилактики SSI у этой группы людей остаются неопределенными.
Авторы исследования: Zhenmi Liu, Gill Norman, Zipporah Iheozor-Ejiofor, Jason Kf Wong, Emma J Crosbie, Peter Wilson
Отзывы пациентов на chlorhexidine