Ингибирование деградации гибридного слоя, например, путем ингибирования матриксных металлопротеиназ (ММП), может снизить риск потери ретенции и разрушения адгезивно установленных реставраций. Этот систематический обзор исследовал такую ингибирующую предварительную обработку качественно и с помощью мета- и последовательного анализа испытаний. Источники данных: Мы включили рандомизированные клинические испытания, в которых сравнивалась предварительная обработка полости, препятствующая разрушению, с отсутствием, плацебо или альтернативными методами лечения перед адгезивной установкой реставраций на основе смолы. Были включены испытания, в которых сообщалось о потере или неудаче удержания (оценка bravo-delta по USPHS или аналогичным критериям). Отбор проб, извлечение данных и оценка риска предвзятости были проведены независимо двумя рецензентами. Были проведены мета-анализы с фиксированными или случайными эффектами с намерением лечить, по протоколу и сценарию, а также последовательный анализ проб использовался для контроля риска случайных ошибок. Систематически проверялись электронные базы данных (PubMed, Embase, Cochrane CENTRAL), выполнялся ручной поиск и перекрестные ссылки. Выбор исследования: В десяти включенных испытаниях приняли участие 208 пациентов (695 кариозных полостей) и использовали хлоргексидин (семь испытаний), этанол-влажное связывание (два испытания) и соединения четвертичного аммония для ингибирования деградации. Все испытания, кроме одного, имели высокий риск предвзятости. Период наблюдения составлял от 6 до 36 месяцев. Риск потери ретенции не был значительно снижен после предварительной обработки (согласно протоколу ИЛИ [95% ДИ] 1,37 [0,68/2,77], намерение лечить: 1,25 [0,76/2,04]). Это было обнаружено и для риска неудачи восстановления (по протоколу: 0,86 [0,56/1,34], намерение лечить: 1,22 [0,83/1,80]). Анализ сценариев выявил большую неопределенность, вызванную истощением. Согласно последовательному анализу проб, никаких убедительных доказательств получено не было.
Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать или опровергнуть предварительную обработку полости, препятствующую разрушению, перед адгезивным наложением реставраций на основе смолы. Это может измениться, если зубы будут наблюдаться дольше. Клиническое значение: Стоматологи могут проводить предварительную обработку полости рта для ингибирования разрушения гибридного слоя, но положительный эффект не подтверждается достаточными доказательствами. Влияние дальнейших воздействий (например, дезинфекция, раздражение пульпы) остается неясным.
Авторы исследования: Gerd Göstemeyer, Falk Schwendicke
Отзывы пациентов на chlorhexidine