Введение и цель: Эмерджентный бред (ЭД), особенно у детей, характеризуется спутанностью сознания, раздражительностью, дезориентацией и безутешным плачем. ЭД продлевает время, необходимое для пребывания в Отделении послеоперационной анестезии (PACU), и усиливает беспокойство и тревогу у родителей. Целью настоящего исследования было определить эффективность и безопасность низких доз клонидина в профилактике ЭД у детей, получающих севофлурановую анестезию при тонзиллэктомии/аденотонзиллэктомии.
Рандомизированное двойное слепое клиническое исследование было проведено в период с ноября 2013 года по январь 2014 года. В исследование были включены шестьдесят два ребенка в возрасте от 2 до 12 лет, которым была запланирована тонзиллэктомия/аденотонзиллэктомия и которые были классифицированы как физическое состояние I/II Американского общества анестезиологов (ASA), при этом 29 были рандомизированы для внутривенного введения 1 мкг.кг-1 клонидина, а 33 были выделены в контрольную группу, которая не получала клонидин. Анестезию вызывали и поддерживали севофлураном. Дети с измененным состоянием сознания, неврологическим дефицитом, аллергией на дипирон в анамнезе или получавшие другие препараты, такие как преданестезирующие средства, были исключены из исследования. Первичным исходом было наличие ЭД в первые 20 минут в отделении интенсивной терапии в соответствии со шкалой детской анестезии и делирия (PAED). Для статистического анализа, по мере необходимости, использовались критерий Хи-квадрат и двухвостый точный критерий Фишера. Уровень значимости был установлен на уровне 5%, и были рассчитаны коэффициенты риска (RR) и их 95% доверительные интервалы (95% ДИ).
Частота ЭД была значительно снижена в группе детей, получавших клофелин (17,2% против 57,6%, ОР = 0,30, 95% ДИ 0,13-0,70, р = 0,001). Не было различий между группами в отношении частоты послеоперационных самоповреждений (падений и ушибов), смещения катетеров и большинства других оцениваемых нежелательных явлений.
Применение 1 мкг.кг-1 внутривенного клофелина во время индукции анестезии может эффективно снизить частоту ЭД у детей, перенесших плановую тонзиллэктомию/аденотонзиллэктомию под общей ингаляционной анестезией севофлураном. КЛИНИЧЕСКИЕ ИСПЫТАНИЯ. Идентификатор правительства: NCT02181543.
Авторы исследования: Fernando A Sousa-Júnior, Alex S R Souza, Luciana C Lima, Ítalo G M Santos, Leonardo A P Menezes, Pedro A P L Ratis, Tania C M Couceiro
Отзывы пациентов на sevoflurane