Вопрос исследования: Подвержены ли мальчики, рожденные от матерей, которые принимают анальгетики во время беременности, повышенному риску крипторхизма по сравнению с мальчиками, рожденными от матерей, которые не принимают анальгетики? Краткий ответ: В этом систематическом обзоре и мета-анализе 10 опубликованных исследований мы обнаружили лишь слабые доказательства связи между использованием анальгезии во время беременности и риском крипторхизма у беременных.
Что уже известно: Концентрации анальгезии, относящиеся к воздействию на человека, были связаны с вызывая эндокринные нарушения в развивающихся яичках плода.
Однако при коллективном рассмотрении, по-видимому, имеются противоречивые данные относительно связи между использованием матерью анальгетиков и развитием крипторхизма.
Дизайн исследования, размер, продолжительность: систематический обзор и мета-проведен анализ исследований по применению анальгезии во время беременности и риску крипторхизма.
Для поиска использовались следующие термины: (анальгетики*, ИЛИ парацетамол, ИЛИ ацетаминофен) И (крипторхизм, ИЛИ крипторхизм, ИЛИ нисходящий тест*, ИЛИ нисходящий тест*, ИЛИ нисходящий тест*) для баз данных Ovid Medline, Embase, Scopus и Web of Scienc.
Поиск включал все опубликованные статьи до 23 мая 2016 года, и никаких ограничений по языку не было установлено.
Участники/материалы, обстановка, методы: Тезисы были отобраны одним рецензентом для удаления нерелевантных исследований, при этом 10%-ная случайная выборка из них была проверена вторым рецензентом.
Полный текст всех оставшихся статей оценивался двумя рецензентами.
Резюме, включенные в окончательный анализ, были исследованиями, в которых сообщалось о связи между воздействием (обезболивание) и исходом (крипторхизм). Исследования включались только в том случае, если были предоставлены данные, на основе которых можно было рассчитать суммарные ассоциации (коэффициенты шансов (ORs) или относительные риски) и их 95% CIS, или если суммарные ассоциации были предоставлены самими авторами.
Для каждого включенного исследования два рецензента независимо извлекали мета-данные исследования.- данные в соответствии с рекомендациями PRISMA.
Мы оценили качество исследования и возможность предвзятости, используя критерии, изложенные в Шкале оценки качества Ньюкасла-Оттавы, но не определяли показатель качества.
Два рецензента независимо оценивали качество исследования по этим критериям.
Основные результаты и роль случайности: После скрининга 350 рукописей 10 были включены в наш обзор (5 исследований случай-контроль, 5 когортных исследований). Мы наблюдали слабые доказательства связи между постоянным использованием анальгезии и риском крипторхизма (объединенный грубый ОР: 1,11, 95% ДИ: 1,00-1,23), при этом исследования случай-контроль выявили незначительно более сильную связь (1,23, 95% ДИ: 0,85-1,78), чем когортные исследования (1,09, 95% ДИ: 0,97-1,22). Мы наблюдали слабые доказательства зависимости доза-реакция между увеличением недель воздействия анальгезии и риском крипторхизма, а также слабые доказательства влияния времени на воздействие анальгезии и риск крипторхизма.
Оценка качества исследования с помощью критериев Ньюкасла-Оттавы выявила мало (если любые) доказательства существенного смещения, которое могло существенно повлиять на результат данного исследования.
Ограничения, причины для осторожности: Хотя смешение не представляется важным, неправильная классификация воздействия, возможно, является важным источником ошибок измерения в этом контексте.
Систематический обзор открыт для сообщения о bia.
Из-за скудных данных не удалось провести метаанализ по двум ключевым вопросам (касающимся зависимости дозы от дозы и времени воздействия).
Лекарства были сгруппированы на основе их общего эффекта, и это дает мало информации о связи между конкретными типами обезболивания и крипторхизом.
Наконец, существуют ограничения в предположении, что использование обезболивания, о котором сообщают матери, является синонимом фактического внутриутробного воздействия.
Более широкое значение полученных результатов: Повсеместное использование обезболивающих средств во время беременности делает это воздействие особенно важным с точки зрения здоровья насе
ления.
Около 9 из 10 исследований были проведены в Европе или США, что ограничивает обобщаемость наших наблюдений.
Хотя наблюдения из нашего систематического обзора и мета-анализа показывают, что использование анальгезии во время беременности не сильно связано с развитием крипторхизма у сына, они также подчеркивают необходимость дальнейшей детальной оценки этой взаимосвязи.
Финансирование исследования/ конкурирующий интерес(ы): Это исследование финансировалось Советом по исследованиям в области здравоохранения Новой Зеландии (ссылка №: 14/052). Авторы не имеют конфликта интересов, о котором следует заявлять.
Регистрационный номер: CRD42016041414.
Авторы исследования: Jason Gurney, Lorenzo Richiardi, Katherine A McGlynn, Virginia Signal, Diana Sarfati
Отзывы пациентов на paracetamol