Инфекции, связанные с сосудистыми и эпидуральными катетерами, вызывают значительную заболеваемость и смертность у госпитализированных пациентов. В этом мета-анализе оценивалось влияние повязки, пропитанной хлоргексидином, на риск бактериальной колонизации сосудов и эпидурального катетера и инфекции.

Поиск литературы был основан на базах данных MEDLINE (с 1966 по 1 ноября 2005 года), EMBASE и Cochrane Controlled Trials Register (выпуск 3 2005 года). В этот мета-анализ были включены только рандомизированные контролируемые клинические испытания, в которых сравнивались повязки, пропитанные хлоргексидином, с повязками, пропитанными плацебо или повидин-йодом. Два рецензента проанализировали и извлекли данные независимо друг от друга.

Было выявлено и подвергнуто мета-анализу восемь исследований, в которых оценивался один тип повязки, пропитанной хлоргексидином. Повязка, пропитанная хлоргексидином, снижала риск эпидуральной анестезии [3,6% против 35%, отношение шансов (OR) 0,07, 95% ДИ: 0,02-0,31, P=0,0005] и внутрисосудистого катетера или бактериальной колонизации в месте выхода (14,8% против 26,9%, OR 0,47, 95% ДИ: 0,34-0,65, P&lt,0,00001) (в целом 14,3% против 27,2%, ИЛИ 0,40, 95% ДИ: 0,26-0,61, P&lt,0,0001). Использование повязки, пропитанной хлоргексидином, было связано с тенденцией к снижению числа связанных с катетером инфекций кровотока или ЦНС (2,2% против 3,8%, ИЛИ 0,58, 95% ДИ: 0,29-1,14, Р=0,11). В трех исследованиях сообщалось о местных кожных реакциях на пропитанную хлоргексидином повязку у 5,6% пациентов (OR 8,17, 95% ДИ: 1,19-56,14, P=0,04), и 96% этих реакций имели место у новорожденных пациентов. Количество, необходимое для предотвращения одного эпизода внутрисосудистой инфекции кровотока, связанной с катетером, составило 142 при среднем сроке нахождения катетера на месте 10 дней и смене повязки каждые 5 дней. Стоимость предотвращения одной инфекции кровотока, связанной с сосудистым катетером, оценивалась в 298 фунтов стерлингов (532,5 доллара США).

Повязка, пропитанная хлоргексидином, эффективна в снижении бактериальной колонизации сосудов и эпидурального катетера, а также связана с тенденцией к снижению инфекций кровотока или ЦНС, связанных с катетером.. Необходимо крупное рандомизированное контролируемое исследование, чтобы подтвердить, является ли пропитанная хлоргексидином повязка экономически эффективной в предотвращении бактериальной инфекции, связанной с сосудистыми и эпидуральными катетерами.

Авторы исследования: Kwok M Ho, Edward Litton

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на chlorhexidine