У пациентов с кратковременным чрескожным центральным венозным катетером (ЦВК) рекомендуется наложить повязку на место введения катетера для предотвращения инфекций, связанных с катетером.
Целью данного исследования была оценка возможности проведения рандомизированного контролируемого исследования для сравнения эффективности повязки, пропитанной хлоргексидином, и полиуретановой повязки в профилактике инфекций, связанных с катетером, у взрослых пациентов в критическом состоянии с кратковременным чрескожным CVC.
В период с апреля по декабрь 2014 года сто пятнадцать пациентов с ССЗ были рандомизированы на гелевую повязку, пропитанную хлоргексидином (группа хлоргексидиновых гелей), или прозрачную полиуретановую повязку (группа полиуретанов). Результаты технико-экономического обоснования включали данные о приемлемости, приеме на работу, недостающих данных и нарушении протокола. Основным показателем эффективности было наличие колонизации одним и тем же микроорганизмом как в мазке с кожи вокруг места введения катетера, так и в наконечнике катетера.
Из 526 пациентов, оцененных на предмет приемлемости, 411 (78%) не соответствовали критериям включения, а 115 (22%) были рандомизированы. Среди участников обеих групп было 14 отсутствующих первичных исходов, из которых 10 были вызваны неспособностью собрать наконечник катетера (нарушение протокола). В окончательной выборке было 47 и 54 человека в группах хлоргексидина и полиуретана соответственно. Кожа и кончик катетера были колонизированы одним и тем же микроорганизмом у 13% участников в группе хлоргексидина и у 8% в группе полиуретана, хотя разница не была статистически значимой (р = 0,51). Не было различий между двумя группами в отношении колонизации кончика катетера, колонизации участка кожи, инфекции в месте введения катетера, инфекции кровотока, связанной с катетером, раздражения кожи и количества незапланированных изменений повязки.
Наши предварительные результаты показали, что крупное рандомизированное контролируемое исследование было бы осуществимо. Это исследование предоставляет ценную информацию, которая может быть использована для разработки более надежных исследований по предотвращению инфекции у пациентов с кратковременным чрескожным ХВК при использовании хлоргексидиновой или полиуретановой повязки.
Авторы исследования: Amanda S Margatho, Marcia A Ciol, Jeanne M Hoffman, Paula E D Dos Reis, Rejane K Furuya, Dennisani A F S Lima, Anibal Basile-Filho, Renata C C P Silveira
Отзывы пациентов на chlorhexidine