Целью этого пилотного исследования было определить и сравнить влияние двух протоколов, направленных на уменьшение воспаления пародонта, на метаболический контроль диабетического состояния у пациентов с повышенным исходным уровнем гликозилированного гемоглобина (HbA1c). Методы и материалы: Сорок два некурящих пациента с сахарным диабетом 2 типа со слегка повышенным уровнем HbA1c (>7, но < 9%) и сильно повышенным (>9%) были рандомизированы для одного из двух протоколов нехирургической пародонтальной терапии. Пациенты в группе “минимальной терапии” (МТ) дважды с интервалом в шесть месяцев получали инструкции по масштабированию, планированию корней и гигиене полости рта. Участники, рандомизированные по протоколу “частой терапии” (FT), получали инструкции по удалению чешуек, строганию корней и гигиене полости рта с интервалом в два месяца, а также получали полоскание с 0,12% хлоргексидином для домашнего использования два раза в день. Ни одной из групп не были назначены ни системные, ни местные антибиотики. Испытуемых просили сообщать о любых изменениях в приеме лекарств от диабета, питании и физической активности. Анализ данных (ANOVA, t-тест, Манна-Уитни) сгруппировал испытуемых в соответствии с исходным уровнем HbA1c (&gt,7 и &lt, 9% или &gt, 9%), протоколом лечения (минимальный или частый) и +/- сменой лекарства.

Как в группах MT, так и в группах FT клинический уровень прикрепления (CAL) остался неизменным, но другие показатели [десневой индекс (GI) и карманный отдел (PD)] здоровья пародонта улучшились. Среднее уменьшение зубного налета показало улучшение, но зубной камень был хуже в группе FT, вероятно, из-за применения хлоргексидина. Через шесть месяцев наибольшее снижение уровня HbA1c составило 3,7, что наблюдалось у субъекта, получавшего FT, но без изменений в лечении диабета. Среди пациентов, получавших МТ и не менявших лекарства, максимальное снижение составило 1,6. Общее среднее снижение уровня HbA1c у 27 пациентов с исходным уровнем HbA1c &gt, 9,0 и без смены лекарств, составило 0,6 без статистической разницы между группами МТ и ФТ. Среди пациентов, менявших лекарства, с исходным уровнем HbA1c &gt, 9,0, наблюдалось среднее снижение на 1,38 при FT по сравнению с 1,10 при MT.

В целом, были обнаружены умеренные улучшения в HbA1c с тенденцией к тому, что FT лучше, чем MT. Хотя это пилотное исследование было недостаточно эффективным для выявления небольших межгрупповых различий, величина наших результатов (среднее улучшение уровня HbA1c на 0,6) полностью соответствует результатам единственного на сегодняшний день мета-анализа, проведенного по этой теме. Необходимо провести более масштабные исследования у больных сахарным диабетом с проблемами пародонта. Клиническое значение: Профилактические режимы лечения пародонта у пациентов с сахарным диабетом должны быть достаточно интенсивными и длительными, чтобы устранить воспаление пародонта, и должны быть тесно скоординированы с общим клиническим лечением пациента с диабетом.

Авторы исследования: Theresa E Madden, Brock Herriges, Linda D Boyd, Gayle Laughlin, Gary Chiodo, David Rosenstein

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на chlorhexidine