Кетопрофен, нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП) класса 2-арилпропионовой кислоты, вызывает гастродуоденальные кровотечения и эрозии у 10-15% пациентов.
(S)-энантиомер проявляет большинство противовоспалительных свойств с сопутствующим желудочно-кишечным токсикозом.
Однако недавно было обнаружено, что (R)-энантиомер обладает обезболивающими свойствами, не зависящими от ингибирования простагландинов.
Семьдесят два здоровых добровольца мужского пола, не получавших НПВП, алкоголь или противоязвенные препараты, были включены в рандомизированное исследование- слепое плацебо-контролируемое исследование для оценки гастродуоденальной переносимости (R)- кетопрофена в дозе 100 мг внутривенно, (R)- флурбипрофена в дозе 100 мг внутривенно, рацемического кетопрофена в дозе 100 мг внутривенно и парацетамола в дозе 1000 мг внутривенно.
Гастродуоденальная эндоскопия в начале и после 2,5 дней приема препарата использовалась для выявления вновь возникающих кровоизлияний и эрозий.
Также были зарегистрированы нежелательные явления.
Частота подслизистых кровоизлияний составила 4/16 в группе (R)- кетопрофена, 5/16 в группе (R)- флурбипрофена, 12/16 в группе рацемического кетопрофена, 1/16 в группе парацетамола и 1/8 в группе плацебо.
Частота эрозий составила 2/16 в группе (R)- кетопрофена, 4/16 в группе (R)- флурбипрофена, 10/16 в группе рацемического кетопрофена, 0/16 в группе парацетамола и 2/8 в группе плацебо.
Различия в кровоизлияниях и эрозиях между видами лечения были статистически значимыми (желудочные кровотечения Р = 0,0008, двенадцатиперстные кровотечения Р = 0,00062, эрозии желудка Р = 0,0004, эрозии двенадцатиперстной кишки Р = 0,0062, тест Крускала-Уоллиса). В дозе 100 мг внутривенно (R)-кетопрофен вызывал меньше гастродуоденальных кровотечений и эрозий, чем рацемический кетопрофен (Р = 0,019, Р = 0,0112, Р = 0,0097, Р = 0,0139 для желудочных, дуоденальных кровотечений и желудочных, дуоденальных эрозий соответственно). Разница между 100 мг внутривенно
(R)- кетопрофена и 100 мг внутривенно
(R)- флурбипрофена не была статистически значимой.
Диссоциация между обезболивающим и противовоспалительным свойства (R)-кетопрофена позволяют предположить, что он может представлять собой уникальный анальгетик с благоприятным профилем безопасности.
Авторы исследования: T P Jerussi, J F Caubet, J E McCray, D A Handley
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на ketoprofen
Отзывы пациентов на flurbiprofen