Дипирон (метамизол) ‐ нестероидный противовоспалительный препарат, используемый в некоторых странах для лечения боли (послеоперационной, колик, рака и мигрени), в других он запрещен из‐за связи с опасным для жизни агранулоцитозом крови. Этот обзор обновляет кокрейновский обзор 2001 года, и никаких соответствующих новых исследований выявлено не было, но были запрошены дополнительные результаты.
Оценить эффективность и побочные эффекты однократной дозы дипирона при острой послеоперационной боли. Методы поиска: В предыдущем обзоре был проведен поиск по базам данных CENTRAL, MEDLINE, EMBASE, LILACS и Oxford Pain Relief до декабря 1999 года. Для получения обновления мы провели поиск в CENTRAL, MEDLINE, EMBASE и LILACS до февраля 2010 года. Критерии отбора: Однократные, рандомизированные, двойные слепые, плацебо или активные контролируемые испытания дипирона для облегчения умеренной или тяжелой послеоперационной боли у взрослых. Мы включали пероральное, ректальное, внутримышечное или внутривенное введение исследуемых препаратов. Сбор и анализ данных: Исследования были оценены на предмет методологического качества и данных, извлеченных двумя независимыми авторами обзора. Суммированное общее обезболивание за шесть часов (TOTPAR) использовалось для расчета числа участников, достигших по крайней мере 50% облегчения боли. Полученные результаты были использованы для расчета с 95% доверительными интервалами относительной пользы по сравнению с плацебо и количества, необходимого для лечения (NNT), чтобы один участник испытал по крайней мере 50%-ное облегчение боли в течение шести часов. Использование и время до применения спасательных препаратов были дополнительными показателями эффективности. Была собрана информация о нежелательных явлениях и выводах средств.
В пятнадцати исследованиях тестировалось в основном 500 мг перорального дипирона (173 участника), 2,5 г внутривенного дипирона (101), 2,5 г внутримышечного дипирона (99), менее 60 участников получали любую другую дозу. Во всех исследованиях использовались активные средства контроля (ибупрофен, парацетамол, аспирин, флурбипрофен, кетопрофен, декскетопрофен, кеторолак, петидин, трамадол, супрофен), в восьми использовались плацебо-средства контроля. Более 70% участников испытали по крайней мере 50%-ное облегчение боли в течение 4-6 часов при приеме внутрь дипирона в дозе 500 мг по сравнению с 30% при приеме плацебо в пяти исследованиях (288 участников, NNT 2,4 (1,9-3,2)). Меньшему количеству участников потребовалось спасительное лечение дипироном (7%), чем плацебо (34%, четыре исследования, 248 участников). Не было никакой разницы в том, что участники испытывали по крайней мере 50%-ное облегчение боли при внутривенном введении 2,5 г дипирона и 100 мг внутривенного трамадола (70% против 65%, два исследования, 200 участников). О каких-либо серьезных побочных явлениях не сообщалось. Выводы авторов: Основываясь на очень ограниченной информации, однократная доза дипирона 500 мг обеспечивает хорошее обезболивание у 70% пациентов. На каждые пять человек, получавших дипирон в дозе 500 мг, двое испытали бы такой уровень облегчения боли, который не был бы достигнут при приеме плацебо, и меньшему количеству потребовалось бы спасительное лекарство в течение 4-6 часов.
Авторы исследования: Sheena Derry, Clara Faura, Jayne Edwards, Henry J McQuay, R Andrew Moore
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на ketoprofen
Отзывы пациентов на dexketoprofen
Отзывы пациентов на flurbiprofen