Оценка атрофии слизистой оболочки желудка в образцах биопсии антрального отдела остается спорным вопросом из-за ограничений в соглашении между наблюдателями. Ранее мы описали надежный количественный метод оценки атрофии слизистой оболочки тела с отличной воспроизводимостью и хорошей корреляцией с сиднейскими оценками. Целью настоящего исследования было оценить применимость этого метода для оценки атрофии антрального отдела и изучить влияние эрадикации Helicobacter pylori на слизистую оболочку антрального отдела.
Образцы биопсии антрального отдела были взяты у 71 пациента с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в начале исследования и через 3 и 12 месяцев. После первой эндоскопии все пациенты получали омепразол в дозе 40 мг ежедневно в течение 12 месяцев. После рандомизации 27 из 48 H. pylori-позитивных пациентов дополнительно получали эрадикационную терапию. В 182 окрашенных гематоксилин-эозином образцах, которые были достаточного качества, пропорции (объемные проценты) желез (VPGL), стромы (VPS), инфильтрата (VPI) и кишечной метаплазии в железистой зоне слизистой оболочки антрального отдела были измерены с использованием метода подсчета точек. В этих образцах атрофия слизистой оболочки была оценена двумя опытными патологами желудочно-кишечного тракта (E.B. и J.L.) в соответствии с обновленной сиднейской классификацией либо как атрофия слизистой оболочки (n = 47), либо как легкая (n = 29), умеренная (n = 50) или выраженная (n = 56) атрофия.. Кроме того, была включена группа из 23 случаев с трудно классифицируемыми степенями атрофии.
Среднее значение VPGL уменьшалось с увеличением степени атрофии Сиднея (p <, 0,001), в то время как среднее значение VPS и VPI увеличивалось (оба p <, 0,001). После эрадикации H. pylori даже случаи с самым низким уровнем VPGL регрессировали до нормального уровня.
В целом, низкий уровень VPGL коррелирует с увеличением степени атрофии слизистой оболочки антрального отдела. Имеющиеся данные указывают на то, что атрофия слизистой оболочки желудка обратима, поскольку почти во всех случаях наблюдался регресс ВПГЛ после эрадикации H. pylori. Случаи с трудно классифицируемыми степенями атрофии показали значительно более низкие VPGLs и более высокие VPI, чем контрольные случаи.
Авторы исследования: Nicole C T van Grieken, Gerrit A Meijer, Ilse Kale, Elisabeth Bloemena, Jan Lindeman, G Johan A Offerhaus, Stefan G M Meuwissen, Jan P A Baak, Ernst J Kuipers
Отзывы пациентов на omeprazole