Предыстория и дизайн: Буллезный пемфигоид обычно лечат системными кортикостероидами. Побочные эффекты часто встречаются у пожилых пациентов, что оправдывает поиск адъювантной терапии. Это рандомизированное многоцентровое открытое исследование было разработано для оценки эффективности азатиоприна или плазменного обмена при добавлении к обычным дозам преднизолона. В исследование были включены сто пациентов с активным заболеванием. Они были случайным образом распределены для получения 28-дневного лечения пероральным метасульфобензоатом натрия преднизолона (1 мг/кг в день) либо отдельно, либо в комбинации с пероральным азатиоприном (от 100 до 150 мг/сут) или четырьмя обменами плазмы большого объема. Через 28 дней дозы преднизолона постепенно снижались в соответствии с тем же строгим режимом в трех группах (в сочетании с пероральным азатиоприном во 2-й группе).
Клинические результаты были оценены у 98 из 100 пациентов, включенных в исследование. Не было заметной разницы в процентах полной ремиссии заболевания в трех терапевтических группах через 28 дней (71%, 80% и 71% соответственно) или через 6 месяцев (42%, 39% и 29% соответственно). Тяжелые осложнения чаще наблюдались у пациентов, получавших азатиоприн. Через 6 месяцев 14 из 98 пациентов умерли, без каких-либо различий, отмеченных между тремя исследуемыми группами.
Мы пришли к выводу, что ни азатиоприн, ни плазменный обмен не являются достаточно эффективными, чтобы их можно было регулярно использовать в качестве вспомогательного средства к кортикостероидам при лечении буллезного пемфигоида.
Авторы исследования: J C Guillaume, L Vaillant, P Bernard, C Picard, C Prost, B Labeille, B Guillot, C Foldès-Pauwels, F Prigent, P Joly, et al.
Отзывы пациентов на azathioprine