Хроническая боль в пояснице является распространенной проблемой при многих методах лечения, лишь немногие из которых прошли тщательную оценку. Это рандомизированное плацебо-контролируемое исследование было разработано для оценки эффективности инъекций кортикостероидов в фасеточные суставы для лечения хронических болей в пояснице.
Пациенты с хронической болью в пояснице, которые сообщили о немедленном облегчении боли после инъекций местного анестетика в фасеточные суставы между четвертым и пятым поясничными позвонками и пятым поясничным и первым крестцовым позвонками, были случайным образом распределены для получения под рентгеноскопическим контролем инъекций ацетата метилпреднизолона (20 мг, n = 49) или изотонический физиологический раствор (n = 48) в тех же фасеточных суставах. Девяносто пять пациентов находились под наблюдением в течение шести месяцев, и их состояние оценивалось по шкалам тяжести боли, подвижности спины и ограничения функций.
Через месяц ни один из показателей результатов, оценивающих боль, функциональный статус и сгибание спины, не отличался клинически или статистически между двумя исследуемыми группами. Сорок два процента пациентов, получавших метилпреднизолон, и 33 процента тех, кто получал плацебо, сообщили о заметном или очень заметном улучшении (95-процентный доверительный интервал для разницы, от -11 до 28 процентных пунктов, Р = 0,53). Результаты были аналогичны через три месяца. При шестимесячном обследовании пациенты, получавшие метилпреднизолон, сообщили о большем улучшении, уменьшении боли по визуально-аналоговой шкале и меньшей физической инвалидности. Однако различия были уменьшены, когда были приняты во внимание одновременные вмешательства. Более того, только у 11 пациентов (22 процента) в группе метилпреднизолона и у 5 (10 процентов) в группе плацебо наблюдалось устойчивое улучшение с первого по шестой месяц (95-процентный доверительный интервал для разницы, от -2 до 26, P = 0,19).
Мы сделать вывод о том, что инъекции ацетата метилпреднизолона в фасеточные суставы не имеют большого значения при лечении пациентов с хронической болью в пояснице.
Авторы исследования: S Carette, S Marcoux, R Truchon, C Grondin, J Gagnon, Y Allard, M Latulippe
Отзывы пациентов на methylprednisolone