Для лечения острого варикозного кровотечения обычно рекомендовали эндоскопическую терапию в сочетании с сосудосуживающими средствами. Однако до 30% пациентов все еще могут столкнуться с неудачей лечения.
Целью этого исследования была оценка эффективности комбинации с эндоскопической перевязкой варикозных вен (EVL) и инфузией ингибитора протонной помпы (PPI) у пациентов с острым варикозным кровотечением.
Пациенты с циррозом печени, страдающие острым варикозным кровотечением из пищевода, были спасены с помощью экстренной ЭВЛ. Вскоре после остановки кровотечения из варикозных вен подходящие пациенты были рандомизированы на две группы. Группа сосудосуживающих средств получала инфузию либо соматостатина, либо терлипрессина. Группа ИППП получала либо омепразол, либо пантопразол. Конечными точками были начальный гемостаз, очень ранняя частота повторного кровотечения и нежелательные явления.
Шестьдесят пациентов были включены в группу сосудосуживающих препаратов и 58 пациентов – в группу ИППП. Обе группы были сопоставимы по исходным данным. Первоначальный гемостаз был достигнут у 98% в группе сосудосуживающих препаратов и у 100% в группе ИПП (Р = 1,0). Очень раннее повторное кровотечение в течение 48-120 ч произошло у одного пациента (2%) в группе сосудосуживающих препаратов и у одного пациента (2%) в группе ИПП (Р = 1,0). Безуспешность лечения составила 4% в группе сосудосуживающих препаратов и 2% в группе ИПП (Р = 0,95). Нежелательные явления произошли у 33 пациентов (55%) в группе сосудосуживающих средств и у трех пациентов (6%) в группе ИПП (P <, 0,001). У двух пациентов в группе сосудосуживающих препаратов и у одного пациента в группе ИППП возникло кровотечение из язвы пищевода.
После успешного купирования острого варикозного кровотечения с помощью EVL адъювантная терапия инфузией ИПП была аналогична комбинации с инфузией сосудосуживающих средств с точки зрения начального гемостаза, очень ранней частоты повторного кровотечения и связана с меньшим количеством побочных эффектов.
Авторы исследования: Gin-Ho Lo, Daw-Shyong Perng, Chi-Yang Chang, Chi-Ming Tai, Huay-Min Wang, Hui-Chen Lin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на pantoprazole
Отзывы пациентов на terlipressin