Комбинация омепразол/кларитромицин в настоящее время широко используется при лечении гастродуоденальной язвы, ассоциированной с Helicobacter pylori.
Эта комбинация может привести к повышению уровня омепразола с потенциальным взаимодействием с обычно ассоциируемым лекарственным средством.
Кинетические/метаболические изменения, происходящие после приема омепразола/кларитромицина, сравнивали с изменениями, происходящими после приема пантопразола/кларитромицина у здоровых добровольцев.
Восемь здоровых добровольцев, все мужчины, возраст 25-34 года, все с ЭМ на CYP2C19, участвовали в рандомизированном двойном слепом перекрестном исследовании исследование проводится в два периода по 7 дней, разделенных 14-дневным перерывом.
В каждый период лечения субъекты принимали либо омепразол в дозе 20 мг внутривенно
вместе с кларитромицином в дозе 500 мг внутривенно, либо пантопразол в дозе 40 мг внутривенно
с той же дозой антибиотик.
Фармакокинетические параметры омепразола и пантопразола сравнивали с таковыми после приема обоих препаратов отдельно.
Кинетику неизмененного кларитромицина оценивали в конце двухэтапного периода.
Среднее значение площади под кривой зависимости концентрации в плазме крови от времени (AUC) неизмененного омепразола увеличилось почти в два раза после одновременного применения кларитромицина, вместо этого средняя AUC 5-ОН-омепразола была значительно снижена на 42%. Клиренс омепразола и объем распределения были значительно снижены на 75 и 56% соответственно после приема препарата с кларитромицином.
Не наблюдалось существенных изменений кинетики пантопразола и метаболитов.
Кинетика кларитромицина не отличалась после двух сопутствующих процедур.
Введение кларитромицина с двумя различными ингибиторами протонной помпы указывает на то, что антибиотик может заметно повышать уровень омепразола, а не пантопразола.
Это наблюдение может привести к лучшему терапевтическому ответу на омепразол, но оно также может потенциально влиять либо на метаболизм субстратов CYP3A4, либо препятствовать всасыванию лекарств, требующих неповрежденной пищеварительной системы желудка.
Авторы исследования: Laura Calabresi, Franco Pazzucconi, Stefano Ferrara, Antonello Di Paolo, Mario Del Tacca, Cesare Sirtori
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на pantoprazole