Ингибиторы протонной помпы и противомикробные средства широко используются для уничтожения инфекции Helicobacter pylori (H. pylori). В общей популяции распространенность инфекции и полипрагмазии увеличивает вероятность лекарственного взаимодействия во время эрадикационной терапии H. pylori. Целью настоящего исследования была оценка распространенности, степени и клинической значимости метаболических нарушений ферментативной системы цитохрома Р450, возникающих в течение 1 недели приема омепразола, лансопразола или пантопразола с последующим сочетанием кларитромицина и метронидазола в течение еще одной недели. Дыхательный тест на 13С-аминопирин (ABT) был выбран для выявления возможных взаимодействий.
Мы обследовали 30 пациентов, направленных в наше отделение для проведения эрадикационной терапии H. pylori. Они были рандомизированы для получения либо омепразола (20 мг внутривенно), либо лансопразола (30 мг внутривенно), либо пантопразола (40 мг внутривенно) в течение 2 недель. В течение второй недели добавляли кларитромицин (250 мг внутривенно) и метронидазол (500 мг внутривенно). АБТ проводилась до и в конце первой и второй недели терапии. Процент введенной дозы 13C, восстановленной за час на пике (процент дозы 13C/ч на пике), и кумулятивный процент введенной дозы 13C, восстановленной за 120 мин (процент дозы 13C cum120), были оцененными параметрами ABT.
Исходно у всех пациентов отмечалась нормальная функция печени. У отдельных пациентов во время лечения мы наблюдали различные метаболические взаимодействия в печени как в виде ингибирования, так и индукции, а также после первой и второй недели терапии. Однако средние изменения параметров ABT в течение 2 недель терапии не были статистически значимыми по сравнению с исходными значениями. Ни один из пациентов, у которых были вариации АБТ, не жаловался на побочные эффекты.
Эрадикационная терапия H. pylori нарушает метаболическую активность печени, зависящую от цитохрома Р450. Однако клиническая значимость этих метаболических взаимодействий пока не очевидна, и необходимы дальнейшие исследования. Терапия эрадикации H. pylori представляется безопасной, но эти взаимодействия следует учитывать при выборе ингибиторов протонной помпы и противомикробных препаратов.
Авторы исследования: E Giannini, P Romagnoli, A Fasoli, B Chiarbonello, F Malfatti, F Botta, D Risso, P B Lantieri, V Savarino, R Testa
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin
Отзывы пациентов на pantoprazole
Отзывы пациентов на lansoprazole