Предпосылки и цели Цервикогенная головная боль (КЭГ) является изнурительным состоянием, и анальгетики имеют ограниченный эффект.
Таким образом, чрескожной крионевролиз все еще используется, хотя клинических доказательств недостаточно.
Мы представляем рандомизированное контролируемое исследование для оценки клинического эффективность крионевролиза по сравнению с кортикостероидами в сочетании с местной анестезией.
Методы В университетской амбулаторной клинике боли мы провели рандомизированное двойное слепое сравнительное исследование с 18-недельным наблюдением.
После положительного диагностического теста блоки 52 подходящих пациента были случайным образом распределены в соотношении 3:2, 31 участник подвергся затылочному крионевролизу и 21 участник получил инъекции 1 мл метилпреднизолона 40 мг/мл (Depo-Medrol®) в сочетании с 1 мл бупивакаина 5 мг/мл. Результаты Мы наблюдали значительное уменьшение боли более чем на 50% в обеих группах лечения, незначительное улучшение функции шеи и уменьшение количества потребителей опиоидов.
Однако через 6-7 недель интенсивность боли постепенно увеличивалась, но не достигла исходного уровня в течение 18 недель.
Хотя крионевролиз обеспечивал более длительный эффект, различия в группах не достигли статистической значимости.
Качество жизни, связанное со здоровьем, и психологический стресс улучшились минимально.
Большое количество пациентов сообщили о незначительных и преходящих побочных эффектах, но мы не обнаружили существенных групповое различие.
Через 18 недель 29% оценили головную боль как значительно улучшившуюся, а 12 (24%) несколько улучшились, но большая часть (78%) сообщили о необходимости дальнейшего вмешательства / лечения.
Выводы Крионевролиз вызвал значительную, но временную боль. облегчение, и эффект существенно не отличался от инъекций кортикостероидов в сочетании с местной анестезией.
Участники отбирались с помощью одного тестового блока, а нейролитическая процедура проводилась с учетом анатомических ориентиров и стимуляции нервов.
Более строгий отбор пациентов и метод под контролем ультразвука мог бы улучшить результат.
Крионевролиз обеспечивает временное облегчение боли, не намного превосходящее инъекцию кортикостероидов, и результаты ставят под сомнение ценность затылочного крионевролиза при хронических болевых состояниях, таких как CEH. Последствия Затылочный крионевролиз может быть рассмотрен, когда неинвазивные методы лечения кажутся недостаточными, но только для пациентов, которые в значительной степени отреагировали на тестовую блокаду.
Риск образования локальных рубцов и невром при повторном крионевролизе, приводящий к невропатической боли, обсуждался другими исследователями.
Авторы исследования: Gunnvald Kvarstein, Henrik Högström, Sara Maria Allen, Jan Henrik Rosland
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на bupivacaine