Сравнить эффективность различных схем лечения у пациентов, у которых предыдущая эрадикационная терапия Helicobacter pylori оказалась безуспешной.
В этом исследовании пациенты с названием StratHegy (n=287) были рандомизированы для получения одного из трех эмпирических режимов тройной терапии или стратегии, основанной на чувствительности к антибиотикам. Эмпирическими схемами были омепразол, 20 мг в день, плюс амоксициллин, 1000 мг в день, и кларитромицин, 500 мг в день, в течение 7 дней (OAC7), кларитромицин, 500 мг в день, в течение 14 дней (OAC14) или метронидазол, 500 мг b.d., в течение 14 дней (OAM14). В стратегии, основанной на чувствительности, пациенты с чувствительными к кларитромицину штаммами получали OAC14, в то время как остальные получали OAM14. Дыхательный тест на содержание 13С-мочевины проводили до рандомизации и через 4-5 недель после эрадикационной терапии.
В анализе намерения лечить показатели эрадикации для эмпирических методов лечения были следующими: OAC7, 47,4% (27/57), OAC14, 34,5% (20/58), OAM14, 63,2% (36/57), это составило 74,3% (84/113) для восприимчивостиоснованное на лечении (P<,0,01 по сравнению с OAC7 и OAC14). У пациентов, получавших кларитромицин, показатели эрадикации составили 80% для чувствительных к кларитромицину штаммов и 16% для устойчивых к кларитромицину штаммов, у пациентов, получавших OAM14, показатели эрадикации составили 81% для чувствительных к метронидазолу штаммов и 59% для устойчивых к метронидазолу штаммов.
Показатели эрадикации примерно в 75% могут быть достигнуты с помощью тройной терапии второй линии, основанной на тестировании чувствительности к антибиотикам. Если тестирование на восприимчивость недоступно, подходящей альтернативой является OAM14.
Авторы исследования: H Lamouliatte, F Mégraud, J-C Delchier, J-F Bretagne, A Courillon-Mallet, J-D De Korwin, J-L Fauchère, A Labigne, J-F Fléjou, P Barthelemy, Multicentre Study Group
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin