Антимикробная терапия является рекомендуемым методом лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, связанной с инфекцией Helicobacter pylori. Отмена тройной терапии на основе висмута субцитратом висмута, метронидазолом и амоксициллином ограничена низкой комплаентностью, лекарственной устойчивостью и побочными эффектами. Двухнедельная тройная терапия на основе ингибиторов протонной помпы (ИППН) обеспечивает более высокую скорость эрадикации, но является дорогостоящей. Это исследование было разработано для сравнения эффективности, комплаентности пациентов и стоимости краткосрочной тройной терапии на основе ИПП с тройной терапией на основе висмута.
Девяносто пациентов с активной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки и инфекцией H. pylori, подтвержденной дыхательным тестом на 13C-мочевину и тестом CLO (тест на кампилобактериоподобный организм), были рандомизированы в три терапевтические группы: группа А, ДеНол 120 мг, амоксициллин 500 мг и метронидазол 250 мг четыре раза. раза в день перорально в течение 14 дней, группа В, омепразол 20 мг плюс кларитромицин 500 мг два раза в день и амоксициллин 500 мг четыре раза в день в течение 14 дней, Группа С, омепразол 20 мг, кларитромицин 250 мг и метронидазол 500 мг два раза в день в течение семи дней. Низатидин по 150 мг два раза в день вводили непрерывно после окончания терапии против H. pylori для каждой группы. Два месяца спустя эндоскопия, тест CLO и дыхательный тест с 13C-мочевиной были повторены для оценки скорости эрадикации H. pylori и скорости заживления язв. Переносимость препарата оценивалась самими пациентами путем ежедневной регистрации любых побочных эффектов.
Восемьдесят четыре пациента прошли весь курс терапии и обследования на наличие инфекции H. pylori. Показатели эрадикации H. pylori в группах A, B и C составили 75% (21/28), 93% (26/28) и 89% (25/28) соответственно (р = 0,466). Скорость заживления язв составила 86% (24/28) в группе А и 89% (25/28) в группах В и С (р = 0,764). В общей сложности у 74 пациентов (88%) к концу тройной терапии симптомы не проявлялись. Облегчение симптомов было быстрее у пациентов, получавших тройную терапию на основе ИПП (группы В и С) (3-й и 4-й дни), чем у пациентов, получавших тройную терапию на основе висмута (5-й день). Стоимость терапии в группе С была ниже, чем в группах А и В. Ни у одного из пациентов не было серьезных побочных эффектов.
Однонедельная тройная терапия омепразолом, кларитромицином и метронидазолом высокоэффективна для эрадикации H. pylori. Терапевтический режим продолжительностью в одну неделю с более низкой стоимостью, хорошим соблюдением и умеренными побочными эффектами может стать хорошим выбором для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, связанной с инфекцией H. pylori, в клинической практике.
Авторы исследования: W H Huang, A S Ho, R Y Shyu, S C Lee, M M Lee, C T Hsu
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin