Язвы, которые не заживают после 8 недель лечения стандартными дозами противоязвенных препаратов, считаются рефрактерными.
Частота возникновения язв двенадцатиперстной кишки и желудка, невосприимчивых к антагонистам Н2-рецепторов, составляет 9% и 20% соответственно.
При лечении однократной суточной дозой омепразола 20 мг частота возникновения язв двенадцатиперстной кишки составляет 3%, а язв желудка, 11%. Польза омепразола может быть обусловлена его мощным желудочным антисекреторным действием.
Гиперсекреция кислоты является важным патофизиологическим фактором, связанным с рефрактерностью к антагонисту Н2.
Однако у некоторых пациентов с рефрактерной язвой наблюдается нормальный фармакологический ответ в виде снижения внутрижелудочной кислотности после введения Антагонист Н2.
Два возможных механизма могут объяснить рефрактерность в таких случаях: относительное сохранение дневной кислотности, что является обычной фармакологической реакцией на стандартные дозы антагонистов Н2, и чрезмерное нарушение защиты слизистой оболочки.
Первая возможность согласуется с результатами, согласно которым повышенные дозы антагонистов Н2 или более мощных антисекреторных препаратов, таких как омепразол, излечивают подгруппу язв, невосприимчивых к антагонистам Н2.
Вторая возможность подтверждается сообщениями о том, что препараты, которые в основном улучшают слизистую оболочку. средства защиты, такие как мизопростол, сукральфат и соединения висмута, также эффективно излечивают рефрактерные язвы, и что уровень желудочно-кишечных простагландинов в слизистой оболочке у такого пациента чрезвычайно низок.
Другие причины невосприимчивости к лечению омепразолом включают повышенную кислотность желудка и нарушение опорожнения желудка, которые могут нарушать всасывание препарата.
Инфекция Helicobacter pylori может в некоторой степени быть связана с невосприимчивостью к сильнодействующим антисекреторным препаратам.
Однократные суточные дозы омепразола в дозе 40 мг, по-видимому, превосходят омепразол в дозе 20 мг или увеличенные дозы антагонистов Н2 для поддерживающей терапии язв, резистентных к антагонистам Н2.(АННОТАЦИЯ СОКРАЩЕНА ДО 250 СЛОВ).
Авторы исследования: T Arakawa, K Kobayashi, E Z Dajani
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на misoprostol