Желудочно-кишечное кровотечение, вызванное приемом аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), признано важной проблемой для здоровья.
Мы провели одноцентровое рандомизированное клиническое исследование для сравнения эффекта только внутривенного введения высоких доз ингибитора протонной помпы (омепразола) (группа 1) с омепразолом в комбинации с аналогом простагландина в низких дозах (мизопростол, группа 2) на клинические исходы у пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вызванным аспирином/НПВП.
Кроме того, мы оценили влияние эрадикационной терапии Helicobacter pylori на поздние последствия.
В исследование включались пациенты, у которых были кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и которые в анамнезе принимали аспирин или другие НПВП в течение недели до начала кровотечения.
Все они были оценены с точки зрения вероятного фактора риска.
После стандартного протокола лечения пациентам с гистологически подтвержденной инфекцией H. pylori была назначена тройная эрадикационная терапия в течение 14 дней.
Основными конечными точками были рецидивирующие кровотечения, необходимость хирургического вмешательства и смертность до выписки и в конце наблюдения.до перио.
Это исследование длилось 2 года.Всего было госпитализировано 249 пациентов с кровотечением из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, и 49,7% из этих пациентов принимали аспирин/НПВП.
В 1-й группе было 67 пациентов, во 2-й – 56. Распределение по полу, возрасту, сопутствующей патологии, инфекции H. pylori и частоте язв высокого риска было одинаковым в обеих группах.
Среди пациентов, принимавших аспирин/НПВП, эндоскопия выявила язву двенадцатиперстной кишки у 47 (38,2%), язву желудка у 10 (8,1%) и эрозивную гастропатия у 33 (26,8%). Общее повторное кровотечение произошло у 12,2%, смерть – у 2,4% пациентов.
Показатели госпитальной смерти (P=0,414), повторного кровотечения (P=0,925) и хирургического вмешательства (P=0,547) были одинаковыми в обеих группах лечения.
После периода наблюдения в 3 месяца общее повторное кровотечение произошло у 4,1%, а смерть – у 4,8% пациентов.
Общий уровень смертности был самым высоким у пациентов старше 65 лет, которые хронически принимали низкие дозы аспирина с сопутствующее заболевание.
Один умер от болезни “трансплантат против хозяина”, связанной с переливанием крови.
В этом пилотном исследовании мы показали, что добавление мизопростола (600 мкг/сут) к стандартной терапии ингибиторами протонной помпы не улучшало и не изменяло частоту повторного кровотечения или смертности у пациентов с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, связанными с приемом аспирина/НПВП.
Другие для установления коэффициента необходимы проспективные исследования более высоких доз мизопростола.
Следует иметь в виду, что все препараты крови должны быть облучены перед переливанием хозяину.
Авторы исследования: Serif Yilmaz, Kadim Bayan, Mehmet Dursun, Fikri Canoruç, Nihal Kilinç, Yekta Tüzün, Ramazan Daniş, Meliksah Ertem
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на misoprostol